脱发是一种常见的问题，不仅影响外貌，还可能对个人的自信心和心理健康产生负面影响。了解脱发的原因、预防和治疗方法对于人们的身心健康是非常重要的。

　　毛发是皮肤的特殊衍生结构，常见的脱发疾病有斑秃、全秃、普秃、雄激素性脱发。雄激素性脱发是一种非瘢痕性、毛囊进行性小型化、毛发进行性减少的脱发疾病，一般常见于青春期和青春期后且发展较为迅速，是一种常染色体显性多基因疾病，也是男性最常见的脱发类型，呈进行性逐渐脱发的特征，通常从头顶或发际线开始，逐渐向后和向上发展。女性也可能患有雄性型脱发，但往往表现为头发变薄、稀疏。

　　休止期脱发，是一种毛囊周期紊乱、以大量休止期毛发同步脱落为主要特征的弥漫性、非瘢痕性脱发疾病；斑秃，目前认为是一种自身免疫性非瘢痕性脱发疾病，由遗传因素与环境因素共同作用所致，它通常表现为头皮或身体其他部位上出现圆形或椭圆形的光秃斑，轻症患者可自愈，但是据相关调查显示，会有约半数患者反复发作。

　　脱发的原因

　　1. 遗传因素  遗传基因是导致大部分非病理性脱发（如雄性型脱发）的主要原因。

　　2. 激素失衡  激素水平的改变，如睾酮和雌激素的失衡，可能导致脱发。

　　3. 营养不良  缺乏维生素、矿物质和蛋白质等营养物质，会影响头发的生长和健康。

　　4. 环境因素  暴露在恶劣的环境中，如紫外线辐射、污染物和化学物质，会对头发造成损害。

　　5. 疾病和药物  某些疾病，如脂溢性皮炎、多囊卵巢综合征、一些自身免疫疾病，以及一些药物，可能导致脱发。

　　如何预防脱发

　　1. 健康饮食  确保摄入充足的维生素（特别是维生素A、B、C、D、E）和矿物质（如铁、锌、铜、硒），以维持头发的健康。

　　2. 生活方式调整  减轻压力、保持良好的睡眠质量、戒烟和避免过度饮酒，是降低脱发风险的重要举措。

　　3. 良好的头发护理  避免拉扯过紧的发型或过度梳理，创造一个温和的环境，有助于头发的保护。

　　4. 避免过度处理  尽量避免频繁的染发、烫发或化学处理，以减少对头发的损害。

　　治疗雄性激素脱发的方法

　　雄性激素脱发可以在早期进行长期、规范、联合和个体化治疗，越早治疗效果越好，治疗过程比较缓慢，治疗目的是延缓和阻止脱发进展，至少需要3~6个月才有明显效果，目前尚无方法彻底治愈。

　　1. 口服药物

　　口服非那雄胺：该药通过减少睾酮转化为活性更高的二氢睾酮，降低血清和头皮中的二氢睾酮，减少对毛囊的移植，从而恢复毛发生长。不良反应症状多数较为轻微，主要表现为性欲减退、勃起功能障碍、乳房发育等，由于存在男性胎儿女性化的风险，因此禁止女性使用。

　　口服螺内酯：该药为一种保钾利尿剂，可以竞争性阻断雄激素受体抑制卵巢雄激素产生，减少油脂分泌。长期服用需注意监测心电图，检查血钾浓度和监测血压。

　　2. 外用药物

　　米诺地尔：可能因为米诺地尔是一种有血管扩张作用的钾通道开放剂，能诱导毛囊周围的血管生成，刺激毛囊增殖和分化，延长毛囊的生长期。主要不良反应为接触性皮炎及面部多毛症，也可能会有头晕、心率加快的症状，若出现此种不良反应，需马上停药。

　　3. 低强度激光治疗  目前机制尚不完全清楚，低能量激光疗法被认为可以刺激头皮的血液循环，促进毛囊的生长，刺激毛囊从休止期进入到生长期，并抑制毛囊退化、减缓脱发进程，需长期坚持使用3个月以上才有效果。

　　4. 手术治疗  自体毛发移植手术是用外科手术的方法，通过将自身健康的毛囊植入脱发区域来恢复头发生长，通常是将自身后枕部优势供区的毛发移植到秃发或者毛发稀疏的部位。通常适用于经药物、物理治疗效果不理想的患者。若患者脱落部位面积较大，可能需要2~3次手术移植才能达到合适的植发密度，每次手术需要间隔4~6个月。一般术后3~6个月头发会重新长出，6~9个月后才会有明显的效果，移植后仍需继续使用米诺地尔或相关的脱发治疗。

　　需要注意的是，脱发的治疗应根据患者的具体情况进行个体化、针对性的调整。建议患者在脱发问题上咨询专业的皮肤科医生或植发专家，以获得针对性的治疗方案。

　　广西壮族自治区桂东人民医院

　　梁冬平