妊娠期糖尿病（GDM）是一种在怀孕期间出现的临时性高血糖状况。虽然通常会在分娩后消失，但对母婴健康仍有潜在影响。因此，对于患有妊娠期糖尿病的准妈妈来说，做好防护和掌握护理要点至关重要。

　　妊娠期糖尿病的危害

　　1. 对胎儿

　　（1）出生时体重过重。母亲的血糖过高可能导致巨大儿，巨大儿（体重4公斤或以上）可能卡在产道中、发生产伤或者需要剖腹产。

　　（2）早产。高血糖可能增加孕妇在预产期之前提早分娩的风险，或者可能由于胎儿过大而建议提早分娩。

　　（3）严重呼吸困难。妊娠期糖尿病孕妇产下的早产儿可能出现呼吸窘迫综合征，造成呼吸困难。

　　（4）低血糖症。有时婴儿在出生后不久出现低血糖症，低血糖症重度发作可能导致婴儿癫痫。

　　（5）出现肥胖症和2型糖尿病。妊娠期糖尿病孕妇的婴儿在后续生活中出现肥胖症和2型糖尿病的风险较高。

　　（6）死产。未治疗的妊娠期糖尿病可能导致婴儿在出生前或出生后不久死亡。

　　2. 对母亲

　　（1）高血压和子痫前期。妊娠期糖尿病会增大孕妇患高血压和子痫前期的风险。子痫前期是孕期的一种严重并发症，会导致高血压和其他症状，威胁母亲和婴儿的生命。

　　（2）手术分娩（剖腹产）。如果孕妇患有妊娠期糖尿病，最终施行剖腹产的概率更高。

　　（3）未来患上糖尿病。如果孕妇患有妊娠期糖尿病，那么以后怀孕时很可能还会患上妊娠期糖尿病。随着年龄的增长，患2型糖尿病的风险也会增加。

　　妊娠期糖尿病的防治

　　1. 定期监测血糖 

　　妊娠期糖尿病患者需要经常检测血糖水平，以确保血糖在合理范围内。医生会指导患者在不同时间段测量血糖，例如空腹、餐后1小时或2小时。

　　（1）监测时间和频率 

　　医生会根据患者的具体情况和胰岛素敏感度，指导患者在不同时间测量血糖水平，通常包括以下时段：

　　空腹血糖：通常在早晨醒来后，还未进食之前测量。空腹血糖水平可以帮助了解过夜期间的血糖情况。

　　餐后血糖：在进餐后的特定时间点（通常是饭后1小时或2小时），测量血糖水平，以了解食物对血糖的影响。

　　（2）血糖目标范围 

　　血糖目标范围可能因医生建议和个体情况而异，但一般而言，空腹血糖应该在一定的范围内，餐后血糖升高也应受到控制。医生会根据患者的情况设定特定的血糖目标。

　　2. 控制饮食

　　饮食对于控制血糖至关重要。选择低糖、高纤维的食物，避免高糖和高淀粉食物。合理分配餐次，避免暴饮暴食，有助于稳定血糖水平。

　　（1）食物选择

　　低糖食物：避免或减少高糖食物，如糖果、甜点、糖饮料等。

　　高纤维素食物：增加摄入富含纤维素的食物，如全麦面包、糙米、绿叶蔬菜等。纤维素有助于缓慢释放血糖，避免急剧升高。

　　健康蛋白质：摄入适量的瘦肉、鱼类、禽类、豆类等，有助于稳定血糖。

　　（2）餐次分配

　　分次进餐：将每日食物分为多个小餐，避免每餐食物量过大，有助于稳定血糖水平。

　　控制碳水化合物：控制碳水化合物的摄入量，特别是快速消化的简单碳水化合物，如糖和白面包。

　　（3）监测和调整

　　血糖监测：根据医生的建议，结合饮食控制，定期监测血糖，以了解食物对血糖的影响。

　　饮食记录：记录每日的饮食情况和血糖值，有助于您了解哪些食物对血糖的影响较大。

　　3. 药物治疗

　　如果饮食和运动不足以控制血糖，医生可能会建议使用胰岛素注射或口服药物来控制血糖水平。

　　可用于孕期的胰岛素有：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。

　　（1）超短效胰岛素。起效迅速、药效维持时间短；具有最强或最佳的降低餐后高血糖的作用，用于控制餐后血糖水平，不易发生低血糖。

　　（2）短效胰岛素。起效快，剂量易于调整，可以皮下、肌肉和静脉内注射使用。静脉注射短效胰岛素后能使血糖迅速下降，可用于抢救糖尿病酮症酸中毒。

　　（3）中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)。起效慢，降低血糖的强度弱于短效胰岛素。

　　（4）长效胰岛素。可用于控制夜间血糖、空腹血糖和餐前血糖。

　　但是糖妈妈不可以私自购买和使用胰岛素，应由医生根据患者的血糖监测结果制定胰岛素方案(包括胰岛素的选用和剂量)。

　　梧州市工人医院  陈伟贤