自我认识毒蛇伤

　　1. 神经毒类毒蛇咬伤 局部症状不明显，流血少，伤口一般不红不肿，无渗液，微痛或麻木，常忽视而不及时处理。但是伤后数小时内出现急剧的全身症状，患者兴奋不安、痛苦呻吟、全身肌肉颤抖、吐白沫、吞咽困难、呼吸困难，最后卧地不起、全身抽搐、呼吸肌麻痹而死亡。包括金环蛇、银环蛇等。

　　2. 血循毒类毒蛇咬伤 局部症状明显，患者一般都有较粗大而深的毒牙痕，伤口剧痛、肿胀、起水疱，瘀斑、发硬，皮肤呈黑紫色，或出血不止，伤口常形成溃疡发生皮肤坏死。伤者战栗、体温升高、心动加快、呼吸困难、不能站立。鼻出血、尿血、抽搐。如果咬伤后4小时内未得到有效治疗，则最后因心力衰竭或休克而死亡。如蝰蛇、腹蛇、竹叶青、五步蛇等。

　　3. 混合毒类毒蛇咬伤 局部症状明显，咬伤后即感疼痛、麻木，伤口周围皮肤迅速红肿。可扩展到整个肢体，常有水疱；严重者，伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。毒素被吸收后，全身症状严重而复杂，既有神经症状，又有血循毒素造成的损害，最后，死于窒息或心力衰竭。例如眼镜蛇、眼镜王蛇、海蛇等。

　　毒蛇咬伤的紧急处理四步曲

　　1. 保持冷静 被毒蛇咬伤之后，不能慌张，更不能四处乱跑，防止血液流动过快，加速毒性蔓延。而是应该保持冷静，在有其他人帮助的情况下，尽量保持静止，并将咬伤的位置低于心脏。

　　2. 立即缚扎 如果条件允许，可以使用纱布、绷带等将伤口靠近心脏上端扎紧，防止毒素扩散过快。如果条件不允许，可以使用鞋带、衣服布条等。

　　3. 冲洗伤口 先将伤口位置的衣服、首饰等脱去，用清水对伤口进行清洗，或者用肥皂水进行清洗，不能用手擦伤口。

　　4. 立即打电话送医院 经过简单的处理后，需要拨打医院急救电话，并详细告知医护人员详细的地址，毒蛇的特征，这样不仅方便医护人员快速定位患者的位置，还能够提前根据毒蛇的特征做准备，携带相应的血清进行救治。

　　自救的小妙招

　　1. 结扎法 毒蛇咬伤早期，在咬伤后应就地取材，于伤口的近心端5～10厘米处缚扎，以阻断静脉回血而不妨碍动脉血流为原则。缚扎时间不要太长，应每隔15～30分钟稍放松1次，每次1～2分钟。咬伤已超过12小时则不宜缚扎。结扎后即用冷开水、清水、肥皂水冲洗伤口。

　　2. 吮吸法 用口吮、手指挤压排毒等方法，将伤口毒血排出。如吮吸者口腔黏膜有炎症或破损时，不宜作吮吸法，以免引起中毒。具体采取何种措施，应根据当时环境及条件决定。

　　3. 破坏蛇毒 烧灼法：如当时在野外被毒蛇咬伤，可用火柴头5～7个放在伤口上点燃烧灼1～2次，局部高温可使蛇毒蛋白凝固丧失毒性。

　　4. 中草药治疗 草药中有许多是清热解毒的，都可用来一试，如蛇莓、金丝桃、扛板归、半边莲、七叶一枝花、金银花等。

　　如何避免蛇咬伤

　　1. 外出在户外行走活动要穿长衣裤、穿长皮靴。带登山杖或拿根树枝，在过树丛、草丛时用其探路，不断地用木棍敲打自己附近的草丛，能够达到“打草惊蛇”的目的，让毒蛇害怕，这样能够防止毒蛇突然出现，导致自己措手不及。千万不可用手直接伸入洞穴等隐蔽的地方。在草丛、灌木林等地行走时，把雄黄粉和大蒜搅在一起，用纱布包起来，挂在腰上或者绑在鞋上，可以驱蛇；此外还可以用风油精驱蛇。

　　2. 遇到蛇时不要惊慌，要绕开它行走，蛇一般不主动进行攻击，只有在受惊吓的时候才发起攻击。如果发现蛇跟着你，你要向坡上跑，左右弯曲的路线跑，呈“Z”字型，这样能够迷惑毒蛇，降低被其追上的风险。同时，一定要记住往上坡跑，切忌向坡下跑，因为下坡蛇的速度会加快，更容易被追上。如若甩不掉，被追上，如果身上没有带刀之类的工具，在周围找比较结实的木棍击打蛇，常常说打蛇的七寸，在慌乱之中你根本不知道七寸有多长，只要盯住蛇的腹部狠狠击打即可，因为蛇的腹部是最柔软的部位，受到打击容易受伤。如在草丛、石缝、枯木、竹林、溪畔等地遇到蛇，可用衣物赶走蛇。如果蛇攻击过来，这时，如果周围存在可燃物，像荒草，可以将其点燃，用烟味驱走毒蛇。

　　广西省桂林市兴安县白石乡卫生院  易桂云