多数人对骨折的认识比较单一，基本停留在四肢如手臂、脚踝断裂上，对其细化的分类、骨折后的表征等相关知识并没有太了解。今天将带大家详细了解四肢骨折的有关知识。

　　上肢骨折

　　1. 桡骨远端骨折

　　桡骨就是手腕部位。该骨位于前壁外侧，与耻骨相连接。临床上多见于存在骨质疏松的老年女性。可分为屈曲型和伸直型两种。

　　伸直型（柯雷氏骨折）更为常见，这类骨折的形成多是因跌倒后手掌着地，致使骨折远端向背侧及桡侧位移。其骨折方式从侧面观察，可看到伤者腕关节呈“银叉”畸形，从正面观察又可明显看到“枪刺样”畸形表现；屈曲型骨折远端会向人体的掌侧及桡侧位移，而伤者的腕部亦会出现下垂畸形。所以又被称为“反柯雷氏（Colles）骨折”。

　　2. 前臂双骨折

　　前臂双骨折是指尺骨和桡骨骨干同时骨折，这类骨折形式多见于青少年群体。但因移位情况复杂，因此复位十分困难，极易发生”骨筋膜室综合征”。

　　这类骨折的出现多是因重物挤压、冲击或刀具砍伤，且伤者通常会伴随程度不一的软组织损伤，比如肌腱肌肉断裂、神经血管损伤等；除此以外，如果跌倒时用手掌撑地，会间接造成桡骨的强压负重，也非常容易导致桡骨骨折和（或）尺骨斜形骨折。

　　尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位称为“孟氏骨折”；桡骨骨干下1/3合并尺骨小头脱位，则可将其称为“盖氏骨折”。

　　3. 肱骨干骨折

　　肱骨干就是人体上臂的长骨。肱骨干骨折指的是发生在肱骨外科劲（肱骨上段）下1～2厘米至肱骨髁上2厘米段内的骨折表现。

　　该骨折是由手部或肘部着地，遭受外力向上引导所致使的肱骨中下1/3骨折；或由外力直接击打肱骨干中部；亦或是伤者在做投掷动作或掰手腕所引起的。

　　肱骨干骨折肘部会呈现明显的肿胀变形表现，甚至出现皮肤水疱及皮下淤血。如果为伸直型骨折时，骨折处近侧端会向前移位，从外在观察则类似于肘关节脱位。但此时骨处仍保持肘后三角的关系，因此容易形成“爪形手”。

　　4. 肱骨髁上骨折

　　肱骨髁是肱骨远端与肘关节相互关联的两处突起位。肱骨髁上骨折亦是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折表现。

　　这类骨折多发于10岁以下的小儿人群，因人体的肱骨干肘线与肱骨髁肘线之间存在30°～50°的前倾角，因此极易骨折。

　　这类骨折分为伸直型和屈曲型。其中伸直型依旧是因手掌着地，肘关节处于伸直或半屈曲状，从而造成肱骨干与肱骨髁交界处骨折；屈曲型则多是跌倒时肘后方不慎着地，且肘关节处于屈曲位，如此在遭受外界的强烈冲击后，致使肱骨下端出现骨折。

　　下肢骨折

　　1. 胫腓骨骨折

　　胫腓骨是胫骨和腓骨的合称，位于人体中腿部骨骼，是长骨骨折中最为常见的一种，指胫骨平台下至踝骨之间的骨部发生骨折。常见于儿童及青少年群体。

　　胫腓骨位置在人体中位置较浅，又属于日常负重时重要的骨骼，因此极易受到碾压、撞击、坠落后足着地等暴力损伤。

　　2. 股骨干骨折

　　股骨干即人体的大腿骨。作为人体中最长、最粗、承受能力最大的管状骨，只有在遭受极大冲击力才会导致此处出现骨折。亦是指股骨转子以下，股骨髁以上部位的骨折，临床上可占全身各类骨折的4.6%。

　　股骨干周围血管较多，血运丰富。一旦发生骨折，很容易造成伤者过量失血，从而引发失血性休克。不仅如此，该部位骨折还会损伤骨部的筋膜和肌肉，使其功能出现障碍，导致膝关节屈伸运动受限等问题。

　　3. 股骨颈骨折

　　股骨颈位于人体的髋部，是股骨头外下方较细的一处部分。该类骨折的发生与骨质疏松有着密切关系，因此中老年群体跌倒后，常会发生股骨颈骨折。

　　如果该群体存在跌倒史，多会感觉髋部疼痛、无法站立行走或下肢运动受限。即便可以进行下肢活动，但数日后疼痛会逐渐加重，直到无法行走，最终由稳定骨折发展为不稳定骨折。

　　最后，希望大家能保护骨骼，避免遭受任何因素带来的骨折问题。

　　河池市宜州区中医医院  王皇欢