日常生活中，如果听到某人要输血，第一反应肯定是这个人的病情非常严重，但事实并非完全如此，并不是所有的急危重症患者都需要输血。那么，哪些患者需要输血呢？

　　哪些情况需要输血？

　　1. 急性出血  患者发生急性出血的时候需要输血治疗，尤其是受到严重创伤的患者以及手术过程中出血的患者等。

　　2. 贫血、低蛋白血症  慢性失血、红细胞破坏增加等原因可引起贫血或低蛋白血症，这类患者如果要手术，就必须在术前纠正贫血和低蛋白，贫血者可以输注浓缩红细胞，低蛋白血症患者可输注白蛋白、血浆进行纠正。

　　3. 重症感染者  一些全身重度感染的患者、脓毒血症患者、恶性肿瘤化疗后出现严重骨髓抑制者的患者都需要通过输血增加机体的抗体，增加抗感染和预防感染的能力。

　　4. 凝血功能异常者  一些凝血功能异常的患者通常需要通过输血进行纠正，如血友病患者需要输注新鲜冷冻血浆或冷沉淀凝血因子等。

　　输血的适应症

　　和禁忌症有哪些？

　　输血包括输全血和成分输血两种，前者是指输注血液的全部成分，后者则是根据具体病情输注不同的血液成分，包括红细胞、血小板、血浆等，成分输血的优点是疗效高、不良反应少，既能节约宝贵的血液资源，又能减少患者的医疗费用。

　　1. 全血

　　适应症：全血输注主要适用于同时需要补充红细胞、血容量的患者，如产后大出血、大型手术、严重创伤等原因导致的大出血，失血量通常超过血容量的30%以上；部分病情严重者还需要补充晶体、胶体液。

　　禁忌症：（1）血容量处于正常水平的慢性贫血者；（2）心功能不全，特别是心力衰竭贫血者；（3）因妊娠产生白细胞或血小板抗体的贫血者；（4）对血浆蛋白过敏，或者对血浆内各种反应原敏感者；（5）一些需要长期输血或反复输血的患者；（6）对于可能会进行骨髓移植或其它器官移植的患者。

　　2. 红细胞

　　适应症：（1）各种血容量正常的贫血患者，如大多数慢性贫血者；（2）一些急性出血者，或手术过程中失血量超过1500毫升的患者，一般会在补充血容量的基础上输注红细胞；（3）一些重要器官功能不全、老人、儿童、体质较弱者、孕妇等人群需要输血者。

　　禁忌症：（1）怀疑或确定有白细胞凝集素的患者，或需要长期输血者；（2）红细胞悬液不适用于心力衰竭、心功能不全、衰弱等贫血患者；（3）患者自身存在免疫缺陷、免疫抑制者，只能用照射红细胞制品进行输血。

　　3. 血小板

　　适应症：（1）因血小板生成障碍导致血小板减少的疾病，如白血病、淋巴瘤、再障等血液病等；（2）一些恶性肿瘤患者因化疗药物副作用引起血小板下降者；（3）若患者血小板计数在20～50×109/升，或机体存在出血倾向，或需进行手术治疗者，可以输注血小板，起到预防出血的作用。如果血小板计数低于20×109/升，也可以通过输注血小板来预防出血；（4）若患者血小板功能出现异常，并存在功能障碍性疾病，同时伴随严重出血的患者需要手术，或发生创伤、损伤时，需要输注血小板。

　　禁忌症：（1）如患者存在免疫性血小板减少，如原发性血小板减少性紫癜、血小板抗体、肝素诱导性血小板减少症等都属于禁忌症；（2）虽然血小板计数减少，但机体并没有明显出血症状者，不需要输注血小板。

　　4. 冰冻血浆

　　适应症：（1）单个凝血因子缺乏（如血友病），但不能得到相应浓缩制剂的时候，可以用新鲜冷冻血浆代替输注；（2）若患者在大量输血过程中发生凝血功能异常、紊乱的时候，可以输注新鲜冷冻血浆；（3）患者机体缺乏多种凝血因子，如严重肝病者；（4）一些过度服用抗凝剂导致出血者；（5）一些抗凝血酶Ⅲ缺乏者、弥散性血管内凝血患者等；（6）血栓性血小板减少性紫癜者。

　　禁忌症：对血浆过敏，以及严重心肾功能不全者。

　　5. 冷沉淀

　　适应症：（1）一些受到严重创伤、烧伤，或白血病患者，由于纤维蛋白原缺乏，可输注冷沉淀进行缓解；（2）血管性血友病患者。

　　禁忌症：对血浆过敏，以及严重心肾功能不全者。

　　贵港市中心血站  杨坤