尿道断裂和输尿管狭窄都是较为常见的泌尿外科疾病，灵活应用微创治疗方法不仅可以降低这些疾病的治疗难度，也可以减轻患者的痛苦。

　　什么是尿道断裂

　　尿道断裂指的是在尿道内外暴力等因素的影响下，尿道完全断开并形成两个游离断端的状态。尿道断裂是由诸多因素引起的，例如外伤等直接损伤；骨盆骨折以及骑跨伤等间接损伤；手术损伤等医源性损伤。同时，性交姿势不当、动作粗暴等问题也可能会诱发尿道断裂。此外，在出现尿道断裂后会引发排尿困难、尿外渗、血尿、尿痛、尿道口滴血等症状，若不及时治疗可能会造成尿道狭窄甚至尿道闭锁。因此，在出现尿道断裂后需及时判断断裂程度，之后根据实际情况进行治疗。例如，若属于轻度尿道断裂就可以通过抗生素、止血药物进行治疗，若属于较为严重的尿道断裂就需要及时通过手术等方式进行治疗。

　　什么是输尿管狭窄

　　输尿管狭窄指的是由各种原因造成的输尿管管腔变窄并引发上尿路梗阻的疾病。常见的输尿管狭窄主要包括先天性与后天性等类型，其中先天性输尿管狭窄多由输尿管先天畸形引起，后天性输尿管狭窄主要是由外源性损伤、放射性损伤、炎症、肿瘤等因素引起的。一般情况下，输尿管狭窄会导致患者出现腰背部酸胀、疼痛等症状，若病情较为严重就会引发腰背部或腹部触及肿块。同时，也可能会导致患者出现发热、畏寒、寒战等症状。针对输尿管狭窄的治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗等。

　　尿道断裂的微创治疗方法

　　之前，医生会通过单纯膀胱造瘘术等方法治疗尿道断裂等疾病，这种方法具有较强的安全性，但是技术要求相对较高且会加大患者的痛苦。而微创治疗是近年来发展起来的治疗手段，具有伤口小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势，备受医生的青睐。当前针对尿道断裂的微创治疗方法有双内镜尿道会师术微创治疗等，具有手术时间短、创伤小、操作安全等特点，不会导致患者出现较为严重的并发症。在应用这种方法时需要先根据患者的实际情况采取合适的麻醉方式，例如若患者是单纯的尿道断裂就可以采用腰硬联合麻醉，之后进行膀胱造瘘，经过输尿管镜或胆道镜进入膀胱并找到尿道的内口，向尿道远端插入输尿管导管。完成这些工作后需要通过直视下进镜的方法插入膀胱镜→在尿道断裂处找到输尿管导管并将其拉出尿道外口→利用线将输尿管导管与三腔气囊尿管连接起来→将导尿管拖入尿道并拔出输尿管导管→在膀胱内充盈导尿管气囊，将尿管远端固定在大腿的上端→留置造瘘管并进行缝合。

　　输尿管狭窄的微创治疗方法

　　针对输尿管狭窄的微创治疗方法较为丰富，主要包括球囊扩张术、输尿管镜扩张术、输尿管镜内切开术等，不同方法的优势与适用情况不同。

　　1. 球囊扩张术 这种微创治疗方法主要是利用均匀扩张的球囊撑开输尿管的狭窄部分，包括逆行和顺行两种类型，具有较强的安全性与有效性。在应用这种治疗方法时需要根据患者的实际情况选择顺行还是逆行。

　　2. 输尿管镜扩张术 这种微创治疗方法主要是利用输尿管镜扩张输尿管狭窄部分，比较适用于狭窄程度较轻、狭窄段小于1厘米的输尿管狭窄患者。在应用这种方法时需要科学控制输尿管镜在狭窄处的停留时间，例如可以在停留5分钟后退出输尿管镜，也可以在停留4～6分钟后退出输尿管镜的一部分，之后再反复推进，从而有效扩张狭窄部分。

　　3. 输尿管镜内切开术 这种微创治疗方法可以切开输尿管的全层，包括冷刀切开术、钬激光切开术以及电刀内切开术等类型。其中冷刀切开术不会对周围组织造成热力损伤，但可能会引起不同程度的出血且只能选择大口径的输尿管镜；钬激光切开术具有汽化切割性能良好、穿透深度浅等优势，可有效汽化切割瘢痕组织且成功率较高、并发症较少，但如果狭窄段超过2厘米就无法应用这种方式；电刀内切开术可与球囊扩张术相结合，从而扩大治疗范围、优化治疗效果、减少并发症。

　　微创治疗方法在尿道断裂、输尿管狭窄等疾病的治疗中发挥着重要作用，为此应提高对微创治疗方法的重视程度并充分展现其价值。

　　玉林市第二人民医院  刘海广