老年痴呆泛指老年期的痴呆，在我国60岁以上出现的痴呆都叫老年痴呆。老年痴呆是一个大范围，这个范围包括阿尔茨海默病，主要是脑萎缩以后导致的痴呆，也包括血管性痴呆，还包括一系列其他，比如外伤、酒精中毒等导致的痴呆。

　　导致老年痴呆的原因

　　老年痴呆中最常见的是阿尔茨海默病痴呆，这种患者通常为全面性痴呆，同时伴人格损害及精神行为异常。其次就是血管性痴呆，包括缺血性或出血性脑血管病，或者是心脏和循环障碍引起的低血流灌注所致的痴呆。除了痴呆症状外还伴随有局灶性神经系统症状体征，通常有高血压、糖尿病、高脂血症等血管危险因素。

　　其它痴呆的原因还有：额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、正常颅压的脑积水、亨廷顿病、进行性核上性麻痹。另外，感染、中毒、代谢性疾病均可出现痴呆表现。脑部遭受严重的外伤，家庭突变、生活压力、心理创伤、作息失调等环境刺激都可能造成老年痴呆。无论是哪种原因引发的老年痴呆，都需要及时到医院进行相关的治疗，并且其家人要给予患者全面的悉心照料。

　　老年痴呆的临床表现

　　老年痴呆可分为痴呆前阶段、痴呆早期阶段、痴呆中期阶段、痴呆晚期阶段，每个阶段临床表现都不同。

　　1. 痴呆前阶段 表现为学习能力和记忆力、注意力、执行力、语言能力等方面出现轻度下降，如近期刚发生的事想不起来，常用的物品忘记放在哪个位置等，该阶段不影响日常工作和生活，容易被忽视。

　　2. 痴呆早期阶段 一般持续三年左右，主要症状为记忆力减退，开始时表现为将日常所做的事和常用物品遗忘，随着病情进展，患者可能会将早年的记忆或认识许久的人遗忘。此外患者还会伴有外出时找不到回家的路、不爱清洁、暴躁易怒、自私多疑等表现。

　　3. 痴呆中期阶段 一般持续两年左右，主要症状有记忆力严重减退，记不住亲人的名字、不认识身边的人、忘记如何洗脸吃饭、随地大小便、不认识常见物品等。有些患者甚至出现明显的行为和精神异常，如性格内向的患者变得容易激动，而性格外向的患者变得沉默寡言。该阶段的患者无法独立生活，需要专人照看。

　　4. 痴呆晚期阶段 一般持续1～2年左右，主要症状为更严重的记忆力减退、情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、大小便失禁、进食困难等，该阶段的患者完全丧失生活自理能力。由于患者长期卧床，可能会引起四肢强直或屈曲瘫痪、肺部感染、尿路感染、压疮等多种并发症，严重时可致死。

　　老年痴呆能否治愈

　　老年痴呆是否可治愈与老年痴呆的致病因素有关。

　　1. 大部分类型的老年痴呆不能治愈 如发病率较高的阿尔茨海默病，为不可治愈性疾病，一旦明确诊断，大多存在渐进性加重倾向。如血管性痴呆，患者通常继发于脑梗死、脑出血等器质性病变，由于脑细胞为不可再生细胞，和出现大量脑细胞坏死所导致的阿尔茨海默病的患者一样，疾病一般为不可逆性改变。

　　2. 少部分老年痴呆类型存在治愈的可能 如精神性痴呆，如患者不存在脑组织器质性病变，在精神疾病痊愈后，精神性痴呆存在治愈的可能。如甲状腺功能减低引发的痴呆，在进行激素补充后，患者存在治愈的可能。

　　预防老年痴呆的小诀窍

　　1. 均衡膳食 适当补充蛋白质、维生素、微量元素等，合理膳食，适当食用核桃、碧根果等干果，多吃蔬菜、豆类，多吃海鱼类食物，限制红肉摄入量，用橄榄油代替黄油，这些习惯有益于记忆力的提高和认知功能衰退延迟。

　　2. 适度运动 可以保证身体的健壮，提高免疫力，对于老年人，常做一些复杂精巧的手工等会促进脑力活动，如做菜、写日记、吹奏乐器、画画等。

　　3. 勤动脑 经常动脑思考，保护大脑的敏锐性，促进大脑血液循环，积极用脑预防脑力衰退，阅读、看电视等。

　　4. 保持良好的社交活动 老年人应积极走出家门，享受大自然；积极参加各种社会活动，参加聚会、多与人交流，也能延缓大脑功能的衰退。

　　广西壮族自治区南溪山医院

　　林士云