临床上，针对抑郁症患者，精神科医生会开具抗抑郁药治疗，然而，大多数患者对抗抑郁药物表示担忧：“我听说这类药物具有很强的依赖性，吃了一次，就必须天天吃，难戒掉！”“我有朋友也得了抑郁症，听他说吃了之后特别难受”“抗抑郁药会让人发胖！”，等等。那么是否真如上述所说呢？接下来，让我们一起来了解一下。

　　正确对待抗抑郁药的副作用

　　1. 抑郁症患者若未得到有效的治疗，会对日常学习和工作造成极大影响，使生活质量大幅度下降，且增加了患者自杀的风险。抗抑郁药物已经被证实治疗效果良好，在临床上应用广泛。

　　2. 大部分抗抑郁药物都存在一定的副作用，但会随服药的时间增加而逐渐减轻，故服药最开始的一两周所产的副作用尤为明显。但因药物副作用便放弃服药是十分可惜的，也会人为地增加“难治性抑郁症”出现的概率。

　　3. 临床上处理抗抑郁药带来的副作用一般是小剂量起始逐渐增加药物的剂量、告知患者睡前服药，等等。针对引起疲劳嗜睡的药物，例如米氮平、帕罗西汀等，医生一般建议患者睡前服用，可有效降低副作用的发生率，同时改善患者睡眠质量。另外，饭后服用也是一个不错的选择，可减轻药物对胃肠道的损害。

　　4. 患者不应由于副作用的出现就擅自停服，必须严格遵循医嘱，如出现严重不适应，可与医生及时沟通后确定后续的治疗。若随意停服极有可能导致病情复发或诱发“停药综合征”。突然停药可使血药浓度骤然降低，进一步造成各种撤药反应，如乏力、心慌、疲倦、焦虑等，虽然这些症状持续时间不长，但仍然需要重视起来。

　　抗抑郁药副作用的

　　常见问题及处理方法

　　1. 抗抑郁药会导致上瘾或者药物依赖吗？

　　虽说一般情况下并不会出现药物上瘾或依赖，但也有部分患者自述，长期使用抗抑郁药后若停药，则会引发头痛、头晕、恶心等。但上述症状并不是产生了药物依赖，而是属于一种“撤药反应”，是正常现象。这是由于长期服药使身体逐渐适应药物，一旦停服或是过度减量，则会出现患者所说的“依赖性”。由此一来，不可突然停服或过度减量。

　　2. 抗抑郁药会导致疲劳嗜睡，从而使工作能力下降吗？

　　一部分抗抑郁药如阿米替林、帕罗西汀、米氮平等的镇静效果较为明显，患者服用后易犯困，针对这一问题可以在睡前服用此类药物或者减少药物剂量。若再次出现嗜睡，可改用镇静作用小的药物，如舍曲林、文拉法辛等。针对嗜睡严重的患者，可联用莫达非尼进行改善。

　　3. 抗抑郁药会让人发胖吗？

　　部分抗抑郁药可增加食欲，对基础代谢率造成一定影响，有可能会导致体重增加。由于大部分患者在抑郁过程中存在食欲下降等问题，治疗后由于食欲大增导致体重增加，从某种角度来说属于一种疗效表现。针对上述情况，医生一般建议患者服用舍曲林或安非他酮等。米氮平、帕罗西汀、度洛西汀、阿米替林等增加体重较为明显，故开药前应给予患者适当的告知和提醒。

　　4. 吃了抗抑郁药会病情恶化吗？

　　由于抗抑郁药物起效时间长，在服用早期，患者感受不到症状改善，同时出现一定副作用，会让患者以为是“病情恶化”。同时部分抗抑郁药物如氟西汀、帕罗西汀在服用早期可能出现激活作用，表现为焦虑、激越症状，可以在医生指导下短期联用抗焦虑药物改善症状。

　　近年来，我国抑郁症发病率正逐渐攀升，且存在年轻化的趋向。最典型的表现为情绪低落、兴趣减退、快感缺失、不愿意与人沟通交流、意志减退、生活能力下降等，严重情况下，可出现自残、自杀等危险行为，极大程度上影响患者身体、心理双方面的健康发展。该疾病最重要的发病原因为患者脑部思维模式的改变引起了行为异常，造成执行力及生活质量的降低。故有必要给予抑郁患者一定的干预，可通过服用抗抑郁类药物改善症状，但抗抑郁药存在诸多不良反应，应在精神科医生指导下使用。

　　贺州市皮肤病防治院

　　（贺州市第五人民医院） 李小娟