异位妊娠在产科中十分常见，当孕卵在子宫腔外着床发育时则为异位妊娠，也就是人们常说的宫外孕。当国家三孩政策开放后，很多家庭有了生宝宝的计划，但随之而来发生宫外孕的情况也越来越多，宫外孕对产妇来说十分危险，若不及时治疗，极易导致宫外孕破裂大出血，威胁产妇生命安全。

　　宫外孕易发人群

　　1. 输卵管炎症

　　女性患有输卵管炎症性疾病后，极易发生宫外孕，输卵管炎症是导致受精卵迷路的罪魁祸首，当发生输卵管炎症后，会导致输卵管管腔黏膜发生粘连，使得管腔狭窄，而输卵管平滑肌的蠕动性也会大大减弱，这会使受精卵迷失方向，难以找到自己的家。

　　2. 输卵管手术史

　　具有输卵管手术史的孕妇也具有较高的宫外孕发生风险，不论是采用结扎、电凝还是环套法，都具有一定的输卵管妊娠风险，且输卵管绝育后复通术或者输卵管形成术也会由于疤痕导致管腔狭窄，进而引发孕妇发生宫外孕。

　　3. 宫外孕史

　　有过宫外孕史的女性再次妊娠后更容易发生宫外孕，但是再次产生宫外孕时一般会发生在对侧的输卵管，因此，女性需要做好备孕计划，并注意避孕。

　　4. 外科手术史

　　对于有过外科手术史的女性来说，相比于其他未实施过外科手术的女性更容易出现宫外孕情况。当前很多产妇会选择剖宫产的方式生产，但是发生在子宫瘢痕部位的宫外孕患者数量越来越多，严重危害了母婴健康。对于一些阑尾炎穿孔并进行外科手术的女性患者来说，其怀孕后出现宫外孕的概率会大大增加，且使宫外孕的危险增加1.8倍。

　　5. 避孕方式不当

　　避孕方式不当也会增加宫外孕发生风险，受到避孕药的影响，女性身体的孕激素水平及雌激素水平会产生较大变化，这会对输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌造成较大影响。当产妇的孕激素以及雌激素分泌失调，会影响受精卵的运送，进而导致输卵管妊娠。一部分女性缺少自我保护意识，在日常生活中没有加强自我保护，且没有长效的避孕措施，滥用避孕药，会造成较大安全隐患。

　　6. 反复人流

　　反复发生人工流产的女性相比于健康女性来说，更易发生宫外孕，这是由于反复人流会对子宫造成较大损伤，使子宫不再适合受精卵着床，导致宫外孕发生。

　　宫外孕的症状

　　女性发生宫外孕后，会表现出多方面的异常现象，首先，患者会出现停经的情况，大部分患者会在停经6～8周，出现腹痛以及阴道出血等症状，但是还有一部分患者并不会产生停经情况。其次，当胚胎死亡后，患者会出现不规则阴道出血症状，且血量较少，颜色呈现出深褐色，通常出血量不会超过月经量，但是会淋漓不尽。最后，患者会出现腹痛症状，腹痛现象是宫外孕情况的典型表现，主要由于输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等因素产生，当输卵管破裂后，患者会感觉到一侧的下腹部呈现出撕裂样的疼痛，且常会伴随恶心、呕吐等情况的发生。另外，部分患者也会产生晕厥与休克等情况，这是由于患者的腹腔内产生急性出血，导致血容量大大减少，并会使患者产生剧烈的疼痛，而在疼痛影响下会使患者产生晕厥与休克症状。

　　宫外孕的预防

　　宫外孕的预防原则首先是要积极防治盆腔炎相关疾病，降低慢性输卵管炎发生风险，且对于存在输卵管手术史的患者来说，想要妊娠时需要对其密切监护，及时咨询医生，在医生的指导下进行备孕。对于采用宫内节育器进行避孕的女性来说，需要定期检查，及时发现是否存在盆腔炎症或节育器异位，并及时治疗。

　　宫外孕的治疗

　　宫外孕的治疗方法有很多，在保守治疗中主要包括药物治疗、期待疗法、介入治疗等，需要结合患者病情的严重程度选择合适的治疗方式。在手术治疗中，包括开腹手术以及腹腔镜手术，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术在宫外孕治疗中发挥了重要作用。腹腔镜技术具有手术创伤小、出血量少、手术时间短以及术后恢复快等特点，可使产妇术后几乎不留瘢痕，且不会产生较多的盆腔粘连情况，能将输卵管组织良好保留。在腹腔镜技术的应用下，可完成腹腔镜下清胚术、腹腔镜下输卵管切除术等操作，对于异位妊娠的治疗具有显著优势。

　　崇左市妇幼保健院  李妙洪