慢性泪囊炎是一种常见的眼部疾病，是由鼻泪管堵塞或狭窄所引起的。鼻泪管阻塞后眼睛所分泌的泪液无法正常排出就会累积在眼睛里形成常流泪的表现。长期堆积泪液会造成细菌的产生从而形成慢性泪囊炎。常见症状主要是流泪，眼泪可能比较黏稠，甚至有些发臭，挤压患病处会有黄色或白色分泌物流出。

　　保守治疗

　　1. 热敷

　　热敷是一种简单而有效的保守治疗方法。

　　热敷方法：准备温暖湿热的毛巾或热水袋；轻轻将湿毛巾或热水袋敷在患眼区域，避免过热或过用力；温度不超过40℃，保持热敷约10～15分钟，每天进行2～3次。

　　2. 使用抗生素眼药水或药膏

　　抗生素眼药水或药膏是治疗慢性泪囊炎的常见药物，其原理在于抑制或杀灭感染引起的细菌，可以减轻眼部炎症，缓解慢性泪囊炎的症状。

　　适用于由细菌感染引起的慢性泪囊炎；有些患者选择氟米龙或效果强一些的妥布霉素地塞米松眼膏。但最好面诊医生后，遵医嘱使用，以免产生不良反应及药物毒副作用。

　　3. 泪囊按摩

　　泪囊按摩可以促进泪液排出，缓解泪囊积液问题。

　　正确按摩方法：清洗双手，保持手部清洁；用指腹轻轻按压泪囊区域，以温和的力量进行按摩，可顺着眉间和鼻梁根部由上向下至内眼角再往下按摩；重复单向，由上向下按摩运动，持续按摩约1～2分钟，每天进行2～3次；最好在医生或护士的指导下按摩。

　　手术治疗

　　手术治疗方法主要用于那些保守治疗无效或反复发作、流泪、流脓影响生活，影响个人形象的患者。

　　1. 鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术

　　鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术分为全麻式手术和局部麻醉式手术。

　　全麻式：这是一种通过鼻内窥镜在鼻腔进行的微创手术，使用全身麻醉，通过鼻内镜在鼻腔中鼻道处建立泪囊腔与鼻腔之间一个新的引流通道，以促进泪液经新的通道排出，放弃原来下鼻道受堵塞的鼻泪管开口，也称泪道改道术。

　　手术中，切开中鼻腔外侧壁鼻黏膜及去除一墙之隔的骨壁，暴露泪囊后切开翻转泪囊黏膜瓣，使泪囊黏膜和鼻腔黏膜相吻合形成新的一个泪道流出开口（吻合口）。鼻腔与泪囊腔之间创建一个新通道，使泪液经新的通道排入鼻腔，从而绕过泪囊下端鼻泪管的阻塞解决堵塞引起的泪囊炎问题。因为是全身麻醉，患者手术中体验感较好，血压心率控制较好，不易引起血压波动。但是对于年龄较大（80多岁的患者），特别是合并其他心肺疾病的患者，需谨慎手术。必要时需请麻醉科及内科会诊综合评估,再决定是否合适全身麻醉。

　　局部麻醉式：此手术术中患者可诉说不适症状或麻醉效果等。对于不适合全麻的高龄患者，可以选择局麻手术，术中监测情况随时停止手术，术后不需要等麻醉复苏。

　　鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术治疗是对于慢性泪囊炎的一种有效选择。具有微创、反应轻、面部无疤痕的特点。

　　2. 泪道植管手术

　　是在显微镜下用泪道探针通过泪管探入泪囊至鼻泪管，最后到达下鼻道，泪道需全程探通（可以顺便探通泪小管轻度的粘连），然后再植入泪道再通管，留置管道3～6个月后拔除泪道再通管，使泪道狭窄处经泪道再通管扩张一段时间后重新开放，拔管后能重新起到引流泪液到鼻腔下鼻道的作用。优点是手术时间较为快速，创伤性小，出血少。但因探通的腔道比较狭小及道路较长，也容易受鼻腔炎症影响导致重新堵塞。还有些因局部骨质增生或外伤撞击骨错位出现鼻泪管的骨性堵塞，就很难探通，需要改变手术方式，选择鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术，改变流出通道。

　　3. 单纯泪囊摘除术

　　这种手术是在内眼角（泪囊区）皮肤斜行切开约2厘米，分离暴露泪囊，将感染的泪囊完全摘除及破坏上下泪小管，为破坏性手术，术后面部可能会留些疤痕，而且术后有一些流泪问题，这种手术方式通常适用于经济条件差，年老体弱，急于清除感染泪囊，以期望能更快行青光眼或眼底等内眼手术的患者，挽救视力，就不考虑外观及泪道功能。

　　最后，无论是保守治疗还是手术治疗，都要注意日常卫生习惯。

　　南宁爱尔眼科医院  陈少凤