血糖主要是指血液中的葡萄糖，是我们身体不可或缺的营养之一。正常人血糖浓度变动受多种因素影响，但在神经、内分泌激素和肝脏等因素的调节下，血糖浓度仍然保持在恒定范围内，以维持机体正常的生理功能。

　　血糖的调节

　　1. 血糖的来源

　　（1）食物中的糖类物质被身体消化吸收，这是血糖的主要来源。

　　（2）当从食物中获取的葡萄糖不足以维持血糖浓度时，肝脏中储存的糖原即分解成葡萄糖进入血液，这是空腹血糖的直接来源。

　　（3）当以上途径均无法维持血糖浓度时，体内的非糖物质如蛋白质、脂肪等便通过糖异生作用转化为葡萄糖。

　　2. 血糖的去路

　　（1）血糖氧化分解为身体提供能量，这是血糖的主要去路。

　　（2）在肝脏和肌肉合成糖原储存起来，以供需要时使用。

　　（3）转变为其他非糖物质，如蛋白质、脂肪等。

　　（4）当血糖过高时，可由尿液排出体外。

　　正常情况下，血糖通过以上来源与去路保持在恒定的范围内，当二者平衡被打破，就会出现高血糖或低血糖。

　　高/低血糖的危害

　　1. 高血糖的危害

　　高血糖如果不加以控制，长期发展下去会引起一系列微血管、神经病变和一些急性并发症，机体出现糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等多种物质的代谢紊乱，引起大血管病变，如主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等病情较重、病死率高的动脉粥样硬化。

　　2. 低血糖的危害

　　低血糖会导致出汗、心悸、乏力、饥饿、头晕、心率加快，严重的会引起中枢神经系统损害，出现头痛、嗜睡、意识模糊、意识丧失，甚至死亡。

　　血糖检测指标

　　1. 空腹血糖（FPG）

　　空腹血糖是指8～10小时内无任何热量摄入时测定的静脉血浆葡葡糖浓度。为血糖最常用的检测项目。但2型糖尿病患者高血糖出现较晚，仅监测空腹血糖有可能延误诊断。

　　2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

　　OGTT是口服一定量葡萄糖后，做系列血浆葡萄糖浓度测定，以评价机体对血糖调节能力的标准方法。临床上常用的方法是清晨空腹抽血后，将75克葡萄糖溶于250~300毫升水并在5分钟内饮完，并于开始饮葡萄糖水后30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别测定静脉血浆葡萄糖。OGTT诊断糖耐量减低、糖尿病比FPG灵敏，但重复性稍差。对不能承受大剂量口服葡萄糖、胃切除术后及其他可致口服葡萄糖吸收不良的患者，不适用于此检测。

　　3. 餐后2小时血糖

　　餐后2小时血糖是指从进食第一口饭开始计时，于两小时后测得的血糖。餐后2小时血糖检查实际上是一种简化的葡萄糖耐量试验，由于这种方法较口服葡萄糖耐量试验抽血次数少，简单易行，易为患者接受，为临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。但有些糖尿病患者服糖后高峰不在2小时，而是在1小时后，到2小时的时候血糖高峰已下降，这样的患者易被漏诊。

　　4. 随机血糖

　　随机血糖指一天内任意时间测得的血糖。常在怀疑患者有低血糖或明显高血糖时检测，一般用于急诊患者。

　　5. 糖化血红蛋白（GHb）

　　GHb是红细胞中的血红蛋白与血液中的葡萄糖相结合的产物，是缓慢、持续、不可逆的糖化反应形成。GHb浓度与红细胞寿命和该时期内血糖的平均浓度有关，不受每天葡萄糖波动的影响，也不受运动或食物的影响。因为红细胞平均寿命约为90~120天，所以GHb能反映近8~10周内平均血糖水平。但也正是因为GHb浓度受红细胞寿命影响，因此在有溶血性疾病或其他原因引起红细胞寿命缩短时，GHb会明显减少。同样，如果近期有大量失血，刺激机体大量产生新生红细胞，也会使GHb结果偏低。对近期有输注红细胞类血制品的患者，GHb亦无法真实反映患者的血糖水平。

　　6. 糖化血清蛋白（GSP）

　　血中葡萄糖也可与血清蛋白结合形成GSP，其生成量与血糖浓度有关。由于清蛋白是各类血清蛋白中最主要的成分，其半寿期约为19天，所以GSP能反映近2~3周的平均血糖水平，在反映血糖控制效果上比GHb敏感，对妊娠期糖尿病或治疗方法改变者更为适用。

　　此外，针对不同情况，还有GSP应与GHb联合应用的监测方法。

　　广西中医药大学附属瑞康医院

　　梁舒静