心脏骤停是指心脏中的泵血功能突然停止运行，患者生命体征逐渐消失，导致患者心脏发生缺氧缺血等现象，直至患者死亡。近年来，很多患有心肌梗死的患者，或者是因为其他突发意外情况导致心跳及呼吸突然骤停的患者越来越多，在不同年龄段中因基础疾病心脏骤停的患者依旧高于因创伤、理化因素心脏骤停的人群，而当患者一旦发生心脏骤停，最佳黄金救治时间在5分钟之内，越早对患者进行心肺复苏抢救，生命复苏的成功率就越大，而错过每一分钟的抢救时间，患者抢救成功率就会降低。对于心脏骤停的患者，在救护车还未赶到患者身边时，离患者最近的人们，就是最佳救治人员。

　　心跳呼吸骤停的临床表现

　　心脏骤停是临床死亡的主要标志。当患者发生心脏骤停时，并无任何明显的先兆症状。发生心脏猝停，测听患者心音，其突然消失，且大动脉搏动突然消失，测不出患者舒张压及收缩压，呼喊患者并无其他任何反应，意识突然丧失或伴有全身抽搐，并且在心脏停止搏动的30秒内快速陷入昏迷状态，呼吸骤然停止或者是呈叹息样呼吸音，此现象经常发生在心脏停止搏动后的20~30秒内，通常表现为瞳孔散大，对光反射刺激消失，皮肤由红润逐渐变成苍白或者是发绀等。

　　心跳呼吸骤停患者如何急救护理

　　1. 当发现患者晕倒在地，首先应立即判断患者大动脉搏动是否消失，尝试呼喊患者后并未得到回应时，立即呼叫其他医护人员携带除颤仪前来抢救，并查看开始抢救时间。

　　2. 立即将患者平卧位，放置硬板床或者地面上，解开患者衣领及腰带，暴露胸部按压部位，判断患者头颈部有没有受到其他损伤（骨折或扭伤），若颈部有损伤者，应该将身体与头部保持同一水平线，动作轻柔，避免动作过大导致患者后续瘫痪。

　　3. 一手放置于患者额头，将头部保持后仰姿势，开放患者气道，另一支手的食指以及中指指尖先触及颈部气管正中间的部位，男性可先触及喉结，然后向左或右侧移动2~3厘米，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动，判断患者大动脉搏动是否消失，若没有触及到搏动则代表患者心跳已经停止，应立即建立人工循环，给予患者胸外心脏按压手法，站立于患者右侧或者是跪于右侧，按压部位为两乳头连线中点1/2处，将另一只手的掌根位置放在即将按压区域，手掌根与胸骨长轴重叠，然后另一只手重叠在另一手背上，手指必须翘起伸直，脱离胸壁，抢救过程中，急救人员的肘关节应该伸直，双肩在病人胸骨上方正中间，用身体重力垂直对患者胸部施加压力，按压频率应该维持平稳状态，按压频率规律进行，不能间断，不能用力过猛地去按压患者胸部，按压次数不得少于30次，按压频率为100~120次/分钟，成人按压深度至少5~6厘米，不能超过6厘米。按压过程中放松胸部回弹，手掌根不可以离开按压部位，在按压过程中需要密切观察患者面色。

　　4. 开放患者气道，在进行胸外按压30次之后，一只手压在患者额头，抬高患者下颌，开放气道，清理患者口腔及鼻腔内的分泌物，防止舌头后坠或者是分泌物堆积在患者支气管内，避免窒息。

　　5. 充分打开患者气道后，开始进行人工呼吸，用干净的纱布或者是手帕盖住患者的嘴巴，急救人员自然吸气后，包住患者的嘴巴，左手食指和拇指捏住病人的鼻孔，右手托住患者的下巴，进行1秒钟的吹气，当看见患者胸部有起伏时，说明人工呼吸时，呼吸道通畅，吹气成功，当急救人员吸气时，左手松开患者的鼻孔，给予患者呼气时间，呼气2~3秒后连续吹气两次，在对患者进行吹气时，注意用眼角余光来观察患者的胸部是否有起伏动作。

　　6. 心脏按压与人工呼吸比例为30:2为一个循环，整个抢救措施做5个循环。连续做5个循环之后，评估患者呼吸、大动脉搏动及体温是否恢复，如果上述指标均恢复，且患者面色由苍白恢复至红润，四肢末梢血液循环恢复，则代表复苏成功，恢复患者体位后给予心电监护严密观察，记录抢救过程及时间。若患者复苏不成功，应该立即重复上述抢救过程，直至其他抢救人员的到来。

　　崇左市人民医院  李小玲