妊娠期糖尿病给孕期健康管理带来风险和挑战。这种出现在妊娠期的疾病如果控制不力，会导致孕妇出现高血糖、高血压、感染、羊水过多等症状，易发生流产和早产，将来患2型糖尿病的机会也会增加。同时，它会导致胎儿巨大或胎儿生长受限，增加胎儿畸形率，还可能增加新生儿呼吸窘迫综合征发生率，引起新生儿低血糖症等，严重时危及新生儿生命。因此，处于备孕期和妊娠期的女性，有必要全面认识妊娠期糖尿病，加强健康管理。

　　什么是妊娠期糖尿病？

　　妊娠期糖尿病是指女性怀孕后机体糖代谢出现异常，或者首次诊断发现不同程度的糖代谢异常。通俗来说就是产妇是因为怀孕引起了糖尿病，在临床上属于比较常见的妊娠期并发症。根据相关报道显示，各国妊娠期糖尿病发病率约为1%~14%，我国妊娠期糖尿病患病率高达17.5%，且近年仍有增高趋势。

　　与糖尿病的区别

　　妊娠糖尿病有别于慢性糖尿病。它们的最大区别就是时间点不一样，即发病时间不一样、发病人群不一样。

　　如果患者在怀孕期间被首次诊断为糖尿病，这种糖尿病属于妊娠糖尿病，简单的来说就是：怀孕前没有，怀孕后才出现。通常它只会导致孕妇机体的血糖异常，经科学干预控制，孕妇生完孩子后血糖会慢慢恢复正常，也就是说妊娠糖尿病是可逆的。但其诊断标准相较糖尿病要严格：空腹血糖大于5.1mmol/L，服糖后1小时血糖超过10.0mmol/L，服糖后2小时血糖超过8.5mmol/L，如果孕妇满足这3个诊断标准中任意一个，都可以诊断为妊娠糖尿病。

　　而另一种就是在怀孕前就已经确诊为糖尿病患者，在临床上叫糖尿病妊娠或者糖尿病合并妊娠。通常患者生完孩子后病情不能够完全恢复正常，也就是说是不可逆的。该类疾病在任何年龄段的女性身上都可能会发生，其诊断标准为空腹血糖大于7.0mmol/L，服糖后2小时血糖大于11.1mmol/L。

　　妊娠期糖尿病的原因

　　糖尿病家族史  对于有糖尿病病史的家族，孕妇患妊娠期糖尿病的几率会提升。

　　不良产科病史  妊娠期糖尿病与产科因素密切相关，具有高产次、巨大儿、死产史、先天畸形等病史的孕妇，患糖尿病的危险比正常孕妇要高。

　　胰岛素分泌受限  当孕妇怀孕到中晚期时，身体中的胎盘生乳素、雌激素、孕酮、胎盘胰岛素酶等抗胰岛素样物质会增加，使身体对胰岛素的敏感性降低，孕妇胰岛素分泌也会受限，但机体为了维持正常糖代谢，又需要更多的胰岛素。因为不能代偿生理变化，导致血糖升高，容易引发糖尿病。

　　高龄妊娠  我国晚婚晚育的人群较多，高龄妊娠会增加危险系数，随着年龄的增长，妊娠期糖尿病的发生的风险越高。

　　肥胖  现在的生活水平提升了，许多孕妇在怀孕期间营养过剩导致肥胖，会引起糖耐量减低，这是引起糖尿病的重要危险因素。

　　妊娠期糖尿病产妇饮食原则

　　碳水化合物  通常建议孕妇碳水的摄入量占总能量的50%~60%为宜，可以将米饭换成糙米、杂粮，可将白面换成荞麦面。

　　蛋白质  建议蛋白质要占总能量的15%-20%，优质蛋白可从瘦肉、奶、鸡蛋、鱼、虾、大豆等食物中摄取，满足孕妇自身的生理调节，促使胎儿生长发育。

　　脂肪  脂肪的摄入量一般占总能量的25%~30%，优先推荐从核桃、松子仁等坚果类食物中摄取，最好不要吃奶油、猪油、黄油等。

　　膳食纤维  日常餐食可以多吃一些富含膳食纤维的食物，如海带、紫菜、水果、豆类等，它们能够起到控糖作用，控制餐后血糖过快上升。

　　维生素及矿物质  孕妇身体对维生素及矿物质需求量比较大，像叶酸、维生素D的需求扩大一倍，像钙、磷、维生素 B6的需要量增加50%等，因此在日常饮食中需要增加新鲜蔬菜、水果的摄入。

　　饮食习惯  在生活中最好能够做到少食多餐，定时、定量用餐。

　　运动  孕妇可适当进行运动，大概进餐后半小时进行一些有氧运动，如散步等，可有效控制血糖。

　　南宁市隆安县人民医院  周春华