在外伤、长期饮酒等因素的影响下，部分人会出现股骨头坏死，且出现了较为严重的症状，导致一些人认为股骨头坏死无药可医。但股骨头坏死并非不治之症，下文将对股骨头坏死及其治疗方法进行探讨。

　　股骨头坏死的小常识

　　1. 什么是股骨头坏死

　　股骨头坏死又被称之为股骨头缺血性坏死或无菌性坏死，指的是由股骨头血供受损或中断引起的髋关节疼痛及功能障碍疾病。

　　2. 引起股骨头坏死的因素

　　会引发股骨头坏死的原因有很多，例如髋部外伤、糖皮质激素等。首先，股骨颈骨折、股骨头骨折、髋关节外伤脱位等髋部外伤会导致股骨头的血供受到破坏，继而导致股骨头出现坏死等问题。其次，大量使用糖皮质激素会增加股骨头坏死的风险。再次，长期大量饮酒会影响到体内脂代谢以及骨髓间充质干细胞的分化能力并造成股骨头坏死。此外，长期吸烟、过度肥胖、气压剧烈变化、减压病等因素也可能会诱发股骨头坏死。    

　　股骨头坏死的治疗方法有哪些

　　1. 保守治疗

　　(1)药物治疗

　　药物是治疗股骨头坏死的关键，需根据实际情况应用不同的药物。首先，双膦酸盐这种药物可与骨质中的羟膦灰石相结合并抑制破骨细胞的活性，继而抑制骨质吸收。同时，这种药物也可以促进骨单位矿化、增加前体成骨细胞的分化、促进成骨细胞产生骨保护素。且相关研究认为这种药物能够避免在股骨头坏死早期出现股骨头软骨下骨小梁断裂或表面塌陷等问题。因此，可以利用这一类药物治疗股骨头坏死。其次，若存在凝血功能障碍就会造成静脉淤血、动脉血流量下降，并导致骨内压力增高，而应用抗凝血剂等药物可以在一定程度上恢复股骨头血供，所以可以利用抗凝药物进行治疗。

　　(2)体外冲击波治疗

　　体外冲击波疗法是治疗股骨头坏死的关键手段，主要是利用冲击波刺激生长激素的释放、促进微血管的新生，从而达到组织再生的效果。同时，这种治疗方法可有效减轻疼痛、改善股骨头的血液供应，因此可以利用这种方法治疗股骨头坏死。

　　(3)高压氧治疗

　　高压氧治疗指的是利用密闭容器和呼吸机将纯氧加压至一个大气压以上并治疗缺氧和损伤类疾病。这种治疗方式可有效改善组织氧合并收缩血管，从而诱发血管新生、减轻骨内压力并改善微循环。且研究证明在股骨头坏死早期进行高压氧治疗可以减轻骨髓水肿，所以可以将其作为股骨头坏死的辅助治疗手段。

　　2. 手术治疗

　　部分股骨头坏死患者的病情发展较快，应用保守治疗方法无法获取良好的效果，则需手术治疗以优化整体效果。

　　(1)保髋手术

　　保髋手术可有效减轻患者的疼痛、重建患者髋关节的功能、恢复股骨头的血供，适用于早期股骨头坏死患者以及年轻患者。常用的保髋手术方式有髓芯减压术、非结构性植骨术等，其中髓芯减压术主要是通过钻孔这种方式减轻股骨头髓腔内部的压力、减轻股骨头的疼痛、促进新生血管的生成并恢复股骨头的血运；非结构性植骨术主要是先清理股骨头坏死病灶，之后利用同种异体骨、自体松质骨等材料填充清理后的空腔，通过骨诱导等方式促进新骨生成；髋部截骨术是在截骨的基础上将健康的股骨头旋转至髋关节的负重区域，从而减轻疼痛并维持髋关节的功能；带血管蒂的骨移植术是在髋关节部位填入带血运的皮质骨，从而满足股骨头血供；不带血管蒂的骨移植术是构建骨髓道、清除坏死病灶，之后利用腓骨支撑坏死部位。

　　(2)人工髋关节置换术

　　若存在继发性骨关节炎或严重的股骨头塌陷等问题就无法通过保髋手术进行治疗，需通过人工髋关节置换术进行治疗。但在应用这种方式时需要科学选择相应的材料，中青年患者优先选择耐磨材料。

　　3. 中医治疗

　　中医对股骨头坏死进行了深入研究，将这种疾病纳入到了骨蚀、骨痹等范畴中，且认为出现这种疾病后需要及时进行治疗和调节。因此，应提高对中医治疗方式的重视程度并充分发挥其作用。例如，可以利用红花、牛膝、淫羊藿、骨碎补等中药进行治疗，但具体用药需根据患者的临床症候进行综合分析。

　　总之，当前针对股骨头坏死的治疗方法有很多，例如药物治疗等保守治疗手段、保髋手术等手术治疗方法，应根据实际情况采取合适的治疗措施，避免造成严重后果。

　　南宁市第八人民医院骨科

　　王鹤云