PICC置管术是一种常用的静脉输液治疗方法，静脉输液全疗程只需一次穿刺置入即可避免反复静脉穿刺带来的痛苦。置管操作步骤简单，相对于传统的深静脉穿刺减少了血胸、气胸及导管相关性感染的风险，置入后可以带管回家，维护方便，且不影响日常活动。PICC置管术为长期或需要反复静脉输液的患者带来了极大的便利。但也有发生出血、神经损伤、心跳不规则、手臂静脉损伤及经外周静脉穿刺中心静脉导管阻塞或破裂等风险的可能。所以，在穿刺术前、后及置管期间，患者需要注意以下事项：

　　1. 术前准备  (1) 签署知情同意书，了解手术目的、风险和注意事项。(2) 进行必要的体格检查和实验室检查，如血常规、凝血功能等。(3) 保持手臂清洁，提前剔除腋毛。(4) 禁止在置管前24小时内进行剧烈运动或体力劳动。

　　2. 术中配合  (1) 置管时采取平卧位，穿刺侧手臂外展呈90°，使术侧手臂充分暴露，以便准确测量并记录体表置管长度和臂围。(2) 操作时可能有局部疼痛、置入不顺利等情况，须避免情绪过度紧张，以提高穿刺置管的成功率。(3) 当导管置入长度15cm时，将头转向穿刺侧并使下颌尽量靠近肩部，以避免或减少导管头端移位的发生。(4) 操作过程中如有心慌、胸闷、呼吸困难等不适，应立即告知。(5) 置管后均应行X 线透视，以明确导管头端位置。

　　3. 术后护理  (1) 术后休息30分钟至1小时，观察有无出血或异常情况。(2) 保持穿刺部位清洁干燥，避免浸湿。(3) 在置管后24小时内，手臂避免过度活动，以防出血。(4) 注意饮食和休息，保持良好的身体状态。

　　4. 置管保护  (1) 避免过度活动或剧烈运动，以免导管移位或脱落。(2) 避免在置管侧手臂进行血压测量、静脉穿刺等操作。(3) 穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖。(4) 定期检查导管有无异常，如导管移位、打折、堵塞等。

　　5. 预防感染  (1) 保持穿刺部位清洁干燥，每周更换透明敷料。(2) 遵守医生的用药指导，使用必要的抗生素和抗炎药物。(3) 避免游泳、泡温泉等活动，以免感染。

　　6. 饮食注意  (1) 避免摄入过多的刺激性食物，如辣椒、咖啡等，以免对血管造成刺激。(2) 增加摄入富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜和水果，以促进血管修复。(3) 保持良好的饮食卫生，避免食物中毒。

　　7. 适度运动  (1) 在术后恢复期间，适当进行轻度的运动，如散步、瑜伽等，有助于身体恢复。(2) 不宜进行过度劳累的运动，以免影响身体恢复和置管安全。(3) 进行握拳运动、手指屈伸运动，每天2次，每次3~5分钟，适度活动可促进血液循环，预防并发症发生。

　　8. PICC导管维护  （1）PICC导管留置时间不得超过1年，治疗间歇期或出院后至少每周到医院维护1次，每次维护必须带维护手册。（2）患者不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、潮湿时及时请医护人员处理。衣服袖口不能过紧，此外需避免插管侧提过重的物体（不超过5Kg），或做引体向上，托举哑铃等持重锻炼，避免游泳、打球等，禁止大范围手臂的用力旋转活动、盆浴、泡浴和游泳。注意观察导管周围有无发红、疼痛、肿胀、渗出、胶布过敏以及输液速度改变等情况，如有异常应及时告知医护人员处理。（3）静脉输液期间每七天更换一次敷料及正压接头。（4）每天定时定部位测量并记录上臂臂围，及时发现有无水肿及静脉炎出现。（5）如有静脉炎者，湿热敷20分钟/次，4次/天，并抬高患肢，避免剧烈活动，若三天无好转或更重者应拔除导管。

　　9. 定期随访  （1）术后定期到医院随访，了解导管的位置、通畅性及自身身体状况。（2）在使用过程中，如出现异常情况，及时就诊。

　　总之，留置PICC导管需要注意的事项较多，需要在术前、术后及置管期间密切配合医生，遵守医生的指导，注意自身身体状况的变化，以确保导管的正常使用和安全。

　　广西医科大学附属武鸣医院

　　覃伟芳  潘慧琳