肺癌即原发性支气管肺癌，指原发于肺部、气管、支气管的恶性肿瘤疾病。该病具有较高的发生率与死亡率，一旦患病将严重威胁患者生命健康。那么，肺癌有哪些诱因？临床上有哪些种类和症状？肺癌早期筛查又需要做哪些项目呢？下面跟随笔者来一起了解吧。

　　哪些原因会诱发肺癌？

　　现阶段，临床尚未完全明确肺癌的发生机制，但相关研究表明，其与空气污染、吸烟、遗传、饮食、职业致癌因子等有关，且多为遗传、环境因素共同作用所致。故肺癌以长期吸烟、长期接触污染空气、长期接触职业致癌因子、基因与遗传改变者为高发群体，相关人群应加以重视。

　　肺癌有哪些种类？

　　1. 小细胞肺癌  包含中间细胞型、燕麦细胞型、复合燕麦细胞型，以增殖快、早期广泛转移为主要特征。对放化疗敏感性较高。

　　2. 非小细胞肺癌 

　　（1）鳞癌 包含小细胞型、透明细胞型、乳头状型、基底细胞样型。多发于老年男性群体，与吸烟存在紧密关联，肿瘤生长较慢，转移较晚，手术治疗效果较好，但对放化疗敏感性较低。

　　（2）腺癌 是当前最常见的肺癌类型，多发于女性群体。

　　（3）大细胞肺癌 属于高度恶性上皮肿瘤，转移较小细胞癌晚期，手术治疗效果相对较好。

　　3. 其他  除上述类型外，还包含类癌、腺鳞癌、肉瘤样癌等多种其他类型。

　　肺癌有哪些症状？

　　目前很多肺癌患者确诊时已经处于中晚期阶段，其症状主要为咳嗽、咳痰。发病早期主要表现为刺激性咳嗽，合并感染则会导致痰量增加，且为黏液脓性痰，有时还会咳出带血痰液。另外，肺癌还会引发如下呼吸道症状或全身症状。

　　1. 喘鸣  因肿瘤导致支气管狭窄使部分阻塞所致。

　　2. 胸闷、气急  因肿瘤导致支气管狭窄、压迫大气道等所致。

　　3. 胸痛  因肿瘤侵犯胸膜或胸壁所致。

　　4. 发热  因肿瘤阻塞或压迫支气管引发肺炎所致。

　　5. 吞咽困难  肿瘤压迫食道所致。

　　6. 声音嘶哑  因肿瘤直接压迫或转移至纵隔淋巴结，对喉返神经产生压迫所致。

　　7. 呼吸困难  因肿瘤压迫大气道所致。

　　肺癌早期筛查

　　需要做哪些项目呢？

　　1. 肺癌标志物检查

　　（1）癌胚抗原 腺癌、大细胞肺癌患者血清含量较高，良性肿瘤、其他肿瘤患者也会出现一定程度指标升高，主要适用于肺腺癌、大细胞腺癌的检测、疗效监测、预后监测。

　　（2）非小细胞肺癌相关抗原 主要为非小细胞肺癌诊断标记物，具有较高敏感性与特异性。

　　（3）胃泌素释放肽前体 是较可靠的小细胞肺癌检测标志物，敏感性与特异性较高，适用于区分其他类型肺癌与小细胞肺癌。

　　（4）鳞状细胞癌相关抗原 敏感性相对较低，因而不适宜筛查使用；特异性较低，但对腺癌诊断度较高，可联合其他肿瘤标记物联合诊断。

　　（5）肺癌自身抗体谱检测 主要为肿瘤免疫反应激发的肺癌抗体，相较胸部CT能更早提示肺癌风险，抓住防治时机。

　　2. 影像学手段 

　　（1）胸部X线 常用的肺部疾病检测手段，可实现对肺、气管、胸膜腔、纵隔、心脏等健康情况的了解，有助于观察肺部肿瘤、炎症、实变、不张等情况。

　　（2）胸部螺旋CT平扫 具有较可靠的病变定位、性质鉴别功能，同时也是纵隔病变首选检测手段，诊断价值较前者更高，尤其相对于微小结节、血管性病变、气管支气管病变等病情诊断。

　　3. 其他筛查 

　　（1）<40岁低危人群 进行非小细胞肺癌相关抗原+胃泌素释放肽前体+胸部X线。

　　（2）≥40岁低危人群 每两年进行1次胸部低剂量螺旋CT。

　　（3）<40岁中高危人群 非小细胞肺癌相关抗原+胃泌素释放肽前体+鳞状细胞癌相关抗原+癌胚抗原+胸部低剂量螺旋CT。

　　（4）≥40岁中高危人群 每年检查1次胸部CT。目前临床用于肺癌早期检测的项目较多，但也需要结合不同情况制定不同的早筛策略。

　　针对既往体检中发现肺部结节者，除定期进行胸部CT检查关注结节变化外，还建议做肺癌自身抗体谱检测，可早预测肺癌发生风险，及时采取有效的治疗干预。

　　总体来说，肺癌是临床高发恶性肿瘤疾病，需要我们多加重视，并结合自身情况科学选择早期检测方案，早鉴别，早治疗，保障自身健康。

　　广西壮族自治区胸科医院  张家俊