“痣”一词的来源是拉丁语naevus，胎记的意思，指发生于皮肤、有边界、先天性的生长物。也就是说，大多数的痣在出生时就已经存在，少数会在出生后出现，因此，皮肤痣按出现时间可分先天性痣和获得性痣（后天性病变）。在临床上，“痣”的分类还有很多种，我们常见的痣属于哪一种？它有什么病理学特征呢？

　　大多数痣为黑色素细胞痣

　　广义上的“痣”包括各种细胞来源的痣，常见的有来源于黑色素细胞的痣，临床上称为黑色素细胞痣，此外还有太田痣、蒙古斑、尹藤痣、先天性黑色素细胞痣、色素性毛痣、蓝痣、斑状痣以及来源于血管成分的先天性痣（如鲜红斑痣或贫血痣）等。

　　狭义上的“痣”主要是指黑色素细胞痣，属于后天性病变，是黑色素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中出现异常，造成黑色素细胞的局部集中造成的，属于发育畸形，大多数的痣属于这一类。根据黑色素细胞痣的位置可将其分为3种类型，即交界痣、复合痣和皮内痣，之所以要按位置作为分类依据，主要是因为它们的位置与其恶变可能性大小有明确关联，或许也与它们的组织起源相关。

　　黑色素细胞痣的分类和病理特征

　　皮肤痣主要指黑色素细胞痣，了解它的常见类型，以及在皮肤层面上的分布和特征，可以更好地认识和区分不同类型的皮肤痣，更好地了解和关注自己的皮肤健康。

　　1. 皮内痣  皮内痣是常见的成人型色素痣，通常呈现为乳头状、疣状、带蒂息肉状或扁平状，常常有毛发，色红或浅灰褐色，真正的皮内痣很少恶变。

　　【病理特征】表皮正常，所有的痣细胞分布于真皮层内，呈小巢状或束状，线性位于真皮层上部，常围绕毛皮脂腺。痣细胞小，胞浆少，核规则，从浅表到基底层有逐步成熟现象，细胞逐渐变细或呈梭形，色素减少，浅层痣细胞胞浆中有多少不等的黑色素颗粒。

　　2. 复合痣  主要见于青年，呈现隆起或穹窿形，位于外阴皮肤的体积较大，形态较不规则，色较交界痣浅。

　　【病理特征】痣细胞分布于表皮和真皮层，即同时具有交界痣和皮内痣两种形态。

　　3. 交界痣  交界痣位于皮肤的表皮基底层（“交界区”），通常出现在手掌和足底，尤其是在皮沟区域，大体上是扁平或稍微隆起的，表面通常呈现浅黄褐色，且交界痣无毛发，与周围的正常皮肤区别明显。

　　【病理特征】交界痣的黑色素细胞巢（痣细胞团）主要聚集在真皮表皮侧，即表皮基底层，这种黑色素细胞聚集是交界痣与其他类型痣的鉴别特征之一。尽管交界痣大多数情况下是良性的，但有可能发展为恶性黑色素瘤。

　　从哪几个方面了解

　　痣的病理学特征？

　　1. 黑色素细胞的聚集与分布

　　痣的病理学特征之一是黑色素细胞的聚集与分布。黑色素细胞通常聚集在特定区域形成痣，它们可以集中在表皮层、真皮层或两者之间，医生通过显微镜观察黑色素细胞的分布和密度，从而确定痣的类型和性质。

　　2. 黑色素沉着和色素变化

　　黑色素细胞的功能是以酪氨酸为底物，生成不溶性的黑色素，通过细胞分泌过程传递给邻近上皮细胞。肤色的种族差异由表皮的黑色素含量决定，而非由黑色素细胞的数量，痣的颜色也是由黑色素的多少决定的。医生肉眼观察痣的色素沉着情况，以及颜色是否均匀。色素变化可能表现为痣的颜色加深、变淡或出现多种颜色。

　　3. 细胞形态学特征

　　在病理学检查中，医生在显微镜下会对黑色素细胞的形态学特征进行评估，包括黑色素细胞的大小、形状、胞质、胞核的特征以及细胞排列方式、分布位置。特定的细胞形态学特征可能与痣的类型和潜在风险相关。

　　4. 痣的边界与结构类型

　　痣的边界可以是清晰的，也可以是模糊的，不规则的边界暗示恶变或恶性可能。根据痣的结构类型，病理学家可以做出准确的病理诊断。

　　综合以上病理学特征的观察，医生能够确定痣的性质，判断是否存在恶变风险，从而为临床医生提供重要的诊断信息，为临床处理提供有效的依据。最后提醒大家，对于任何疑似有变化的痣，都要及时就医，进行专业的皮肤检查和评估，以便早期发现和治疗潜在的问题。

　　钦州市第二人民医院  苏梅芬