银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，俗称牛皮癣，它跟遗传、免疫、精神因素有关系，所以患者免疫力低下、换季感染都容易诱发这种疾病。银屑病的发生与复发受自身及环境多种因素影响，严重影响患者的生活与工作。

　　银屑病的病因

　　银屑病的发病机制至今仍不清楚，多认为与遗传、环境、免疫反应等因素有关。研究表明，在所有的银屑病患者中，其中35%～50%有家族病史。一些环境因素，如创伤、感染、精神紧张、药物、肥胖、酗酒、吸烟等，都会加剧或导致银屑病的发生，尤其是咽喉部位的急性链球菌感染。近年来，有研究发现，鱼虾、辛辣食物及居住环境潮湿等都是导致银屑病发生的风险因素。所以，明确原因，正确规避诱发因素，是治疗的关键。

　　饮食要根据个人的情况来选择，不要盲目的忌口，如果一味的忌口，就会影响到饮食的平衡，对身体的恢复不利；在日常生活中要避免吸烟、喝酒、食辛辣刺激性的食品，目前还没有发现不能吃牛羊肉等食品的证据。

　　银屑病根据临床表现主要分为四种临床类型：寻常型银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病。

　　银屑病会导致患者躯干、四肢出现皮损，特殊部位（手指、足趾甲、头皮、生殖器）受累；关节病型银屑病可导致关节损伤、严重致残；其他全身慢性炎症可导致肥胖（非酒精性脂肪肝、高血压、血脂异常）、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常、肠道菌群失调。同时，患者可能因此患上抑郁症、社交障碍，或者失业等。

　　银屑病的治疗

　　银屑病目前不可以根治，但需要治疗，因为治疗可以缓解症状。

　　1. 外用药物 绝大多数患者首选外用药进行治疗。轻中度患者大多数可单独外用药物治疗。中重度银屑病，除外用药物，还可联合系统药物和物理疗法。目前常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类药物、外用复方制剂、钙调磷酸酶抑制剂、本维莫德、角质促成剂、角质松解剂、地蒽酚。外用药物用药方法，包括外涂、封包、湿包疗法等。

　　2. 物理治疗 紫外线治疗（NB-UVB、PUVA、308 nm光、UVA1）、光疗联合疗法（NB-UVB联合系统药物、NB-UVB联合外用药物）治疗。

　　3. 系统治疗 （1）传统药物：甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、糖皮质激素、其他（硫唑嘌呤、来氟米特、吗替麦考酚酯、抗生素、氨苯砜）。（2）生物制剂：国内外已获批用于治疗银屑病的生物制剂包括TNF-α抑制剂（依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、培塞利珠单抗）、IL-12/23抑制剂（乌司奴单抗）、IL-23抑制剂（古塞奇尤单抗、替拉珠单抗）、IL-17A抑制剂（司库奇尤单抗、依奇珠单抗、布罗利尤单抗）、IL-17RA抑制剂、IL-17A/F双靶点抑制剂、IL-36R抑制剂（佩索利单抗）等多种。值得注意地是，中国银屑病生物制剂的临床应用时间尚短，其长期疗效及安全性仍需进一步观察。生物制剂治疗前要对患者的健康状况进行充分评估，重点关注有无感染、恶性肿瘤等疾病，还要注意特殊人群中生物制剂的应用。（3）小分子靶向药物：目前研发中的药物主要靶点集中于PDE4、JAK1 ～3以及TYK2等分子，如PDE4抑制剂（阿普米司特）、JAK1～3抑制剂（托法替布、乌帕替尼）、TYK2抑制剂等。

　　4. 心理治疗 银屑病应注重综合治疗，除治疗躯体皮损外，还需跨学科结合心理及精神治疗。针对不同程度的心理疾病，必要时可咨询专业医生。利用专业量表评估身心障碍程度和表现类别及严重程度，根据评估结果采取不同类型的方法进行心理疏导和治疗，包括健康宣教及特定心理行为干预等。

　　注意事项

　　1. 宜用温水洗澡，禁用强碱性肥皂，洗发水洗浴，银屑病患者需保持居室内空气新鲜和流通。

　　2. 银屑病患者需穿干净柔软的衣服，定时更换内衣及床单，防止皮肤感染。　

　　3. 银屑病患者需避免外伤，防止搔抓及强刺激，以免产生新的皮损。

　　4. 银屑病患者应避风寒，防止上呼吸道感染；身体若有不适，请及时到医院就诊。

　　玉林市皮肤病医院  何玉珍