心衰的诱因

　　心衰就是心脏的泵血功能出了问题。心脏是一个泵，它把血泵到外周，使外周有很好的血液灌注，当心脏的功能出现了问题时，就不能够有效地把外周回来的血再泵回外周，这种情况我们就叫心力衰竭。 还有一种情况就是舒张性的心功能不全，就是心脏本身弹性过差，外周的血不能够很好地返回到心脏，这一类也叫心衰。 所以，不管是心脏泵血功能的问题，还是心脏回血功能的问题，我们都叫做心衰。

　　冠心病、高血压和风湿性心脏病是心衰的主要病因。除此之外，感染、劳累，或应激反应，以及心肌缺血是心衰发作的重要诱因。高龄、糖尿病、代谢综合征、动脉粥样硬化是发生心衰的危险因素。心衰发生的诱因多见于以下几种情况：

　　1. 心肌病变 包括缺血性心脏病，以及心脏的毒性损伤。包括应用对心脏有毒的药物，以及滥用药物、重金属中毒，放射性心肌损伤以后，出现的心脏的毒性损伤；免疫及炎症介导的心肌损害，比如感染性疾病、自身免疫性疾病心肌浸润性病变、非恶性肿瘤相关以及恶性肿瘤、系统性免疫介导性疾病的心肌损害等。还包括内分泌代谢性疾病、遗传学异常和应激反应。

　　2. 心脏负荷异常 包括高血压、瓣膜和心脏结构的异常，心包以及心内膜疾病，高心输出量状态、容量负荷过度，肺部疾病等引起的心脏前后负荷异常。

　　3. 心律失常 心动过速、心动过缓均可以引起。

　　出现3症状需当心心衰

　　1. 咳嗽频繁

　　频繁的咳嗽可能和心衰有关，在心脏功能持续下降的时候，除了呼吸困难之外，还会有烦躁不安，恐惧感出现，呼吸的频率增加，而且会频繁咳嗽。

　　在咳嗽的过程中，可能会咳出大量粉红色的泡沫样痰。如果存在这种情况，说明心脏可能已经严重受损，存在心衰表现。留意到这种信号需要马上治疗，通过合理的方式提高心脏功能，这样才能防止心衰严重。

　　2. 呼吸困难

　　心衰出现时，可能会出现呼吸困难的情况。正常人的心脏功能保持良好，呼吸比较顺畅。如果心脏衰竭明显，可能就会导致身体疲劳乏力，运动耐力也会降低。从而出现劳力性呼吸困难，夜间睡觉时还会出现阵发性呼吸困难。如果存在这些异常的呼吸困难表现，都需要警惕心衰。通过合理的方式进行改善，这样才能防止心脏功能持续下降而影响健康。

　　3. 心律失常

　　心衰来临时，身体的不良症状会相对明显，例如心律失常也和心衰有关。正常人心脏功能保持良好，心跳的速度会维持在合理范围内，一般心跳速度在60到100次每分钟。而心力衰竭时，心脏功能严重受损，可能心率会出现失常的情况，通常会有心率加快的表现。

　　如果发现心率加快明显，喘息不止，甚至呼吸困难，都可能是心力衰竭引发的不良症状。留意到这些信号，需要第一时间针对心力衰竭展开治疗，这样才能防止心衰严重。

　　心衰的治疗方法

　　1. 手术治疗 主要包括心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、心脏移植等。心脏再同步化治疗主要是在心脏内安装一个电子助力泵，改善心脏泵血功能，减少局部症状，延长患者生存周期；植入型心律转复除颤器可以自动检测心脏是否出现异常节律，同时给予及时纠正，避免室颤；心脏移植手术则适合于难治性心衰或顽固性心衰患者，手术治疗难度较大。

　　2. 药物治疗 常用药物种类包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体拮抗剂、正性肌力药、硝酸酯类药物、抗凝和抗血小板药物等。这类药物主要以口服为主，通过口服可改善心衰相应症状，延缓发病进程，避免诱发其他并发症，降低死亡率。但是具体的用药应根据实际病症而定，不同的病症其适应药物种类有所不同，应咨询相关医生具体了解，而在服用药物期间，要注意避免私自更改服用药物剂量或时间，以免影响到药物效果。

　　心衰是临床上比较常见的症状，患者会有心脏收缩功能、舒张功能发生障碍的情况。如果没有及时改善，有可能会导致心脏功能持续下降，甚至引发严重的并发症。因此，发现心衰后，应该通过合理的方式提高心脏功能，这样才能防止心脏病变严重，缩短寿命。

　　凭祥市人民医院  陈丹丹