近日，我院乳腺外科门诊接诊了一名40岁男性患者，患者陈大哥每当夏天到来时总是烦恼不堪，由于右乳发育，造成右侧胸部比左侧胸部突出，不管平时天气多热都不敢穿轻薄衣衫，异常发育的乳腺给他带来了难言之隐，周围人群的异样眼光让他承受了巨大的心理压力。

　　苏坤俊主任及其团队诊治后，判断患者为男性乳腺发育症（gynecomastia，GM）。虽为一种良性疾病，但其女性化外观往往引起社交恐惧、抑郁等一系列社会心理问题，影响患者身心健康。根据患者综合情况，排除器质性病变以及药物摄入的可能，明确男性乳房发育症，乳腺外科决定立即为患者安排手术治疗。但是传统开放手术通常选用乳腺下边缘或乳晕下半弧形切口，会影响乳头乳晕的血运和感觉，同时切口暴露且不美观，术后瘢痕会对患者身体和心理造成影响。乳腔镜手术通过腋下隐藏切口，将腺体周围部分脂肪抽吸后，再在腔镜辅助下经腋窝在内窥镜辅助下切断残余腺体，确切止血，并确保乳头乳晕的血液供应。这种方法术后无明显瘢痕，美容效果好、患者满意度高，同时可减少出血、乳头乳晕坏死等并发症，但缺点是手术操作空间狭小，对术者手术操作技术要求较高。最终，在手术团队的密切配合和精妙协作下，腔镜下胸部脂肪抽吸、腺体切除整形术顺利完成。术后第4天，陈大哥康复出院，患者本人及其家属对手术效果非常满意。

　　乳腺外科主任苏坤俊表示，GM总体发病率32%～64.6%，在青春期男孩中发病率可达64.6%。GM的治疗应根据其病因、乳房大小、有无伴随症状及患者的一般情况等做出合理选择，分为病因治疗、药物治疗和手术治疗。而手术治疗中腔镜技术运用可以使患者摆脱巨大手术疤痕的烦恼以及外观的巨大改变造成的心理创伤，可以让患者快速回归家庭及职场。腔镜及微创吸脂技术还广泛应用于其他乳房、乳腺手术，如假体隆胸、小切口副乳腺抽吸切除术、内窥镜辅助乳腺癌改良根治、假体植入术等。

　　借助腔镜技术实施微创手术是治疗乳腺疾病的发展趋势，可实现常规手术无法实现的美容效果，减少手术创伤及手术风险，是乳腺外科技术的重大进展。

　　在此，温馨提示，乳腺疾病并不是女性专利，男性也会“中招”，一旦出现乳房肿块、腺体肥大、疼痛等不适症状应及时就医，明确诊断，做到早发现、早治疗、早康复！

　　关于GM

　　GM是由于各种原因引起的男性体内雌激素和雄激素比例失调，进而导致乳腺组织异常增生、发育的一种疾病，临床表现为单侧或双侧乳房结节状或盘状增生、肥大。

　　1. 什么时期易发？

　　GM是最常见的男性乳腺良性病变，发病率较高，有婴儿期、青春期、成年期3个发病高峰。

　　婴儿期。65%～90％的男婴在出生后出现乳房明显增大，通常会在出生后一年内自行消失。

　　青春期。大约50%的青春期男孩出现乳房肥大，90%以上的病例在24个月内自行消退。

　　成年期。多达三分之二50岁以上的男性会出现乳房肥大，患病率随年龄增长而增加。

　　2. 什么原因发病？

　　根本原因：雌激素和雄激素之间的不平衡通常会导致男性乳腺发育。男性的身体通常会产生少量的雌激素，这是一种控制乳房生长的激素。如果身体产生过多的雌激素，或者睾丸激素水平低（性腺功能减退），乳房可能会变大。

　　身体本身疾病引发：如肾上腺肿瘤、饮酒、肾脏疾病/肾衰、克氏综合征（遗传）、肝脏疾病、甲状腺疾病等药物引发。

　　治疗以下疾病的药物，可能会引起男性乳腺发育：焦虑和抑郁、细菌和真菌感染、前列腺肥大、心绞痛、消化性溃疡、心衰、高血压、男性不育（服用人绒毛膜促性腺激素/ HCG）、药物滥用（美沙酮）、安非他命、大麻和鸦片类药物；锻炼肌肉的类固醇；薰衣草油和茶树油（草药补充剂和护肤品中）。

　　3. 怎么治疗？

　　对于不会自发消退、伴有疼痛、影响美观或造成心理压力的男性乳腺发育患者，可考虑手术治疗。

　　钦州市妇幼保健院  林德安