院前急救是急诊医学中的一个重要范畴，是指医务人员在院外对急危重症病人的急救，包括在转运途中的实时监护。院前急救具有一定的风险性，比较容易发生医疗纠纷。为了降低医疗纠纷的发生率，需要正确认知和处理医疗纠纷，完善救治医疗服务。随着社会经济发展法规制度的完善，为了维护医患双方的合法权益，应该探究院前急救中防范医疗纠纷的措施。

　　院前急救中可能存在的问题

　　1. 解答问题耐心程度不足  医护人员到达出诊现场，忙于处理患者的疾病创伤症状，不够谅解患者及家属的焦虑心理，忽视病人以及家属的询问，表现出了不耐烦的状态，造成家属误解，以致家属对医护人员产生不信任的心理，影响救治的配合度，从而引发医患纠纷。

　　2. 在病人面前讨论疾病，被患者或者家属认为不尊重其权益  某些患者在发病初期症状可能不典型，且在现场没有完善的诊疗设备，医护人员对于患者病情状况的初步诊断并不完全正确。由于患方缺乏一定的医疗知识，对疾病的治疗、医疗意外、并发症、病情发展等缺乏认识，特别是发病急、病情进展快、预后差的疾病，因此容易导致医患之间产生纠纷。

　　3. 出诊人员缺乏临床经验，其急救技术水平较低  对于危重症患者来说，出诊人员必须掌握院前急救的相关技能以及疾病抢救的程序，提供高质量的抢救治疗。医护在现场实施抢救治疗期间，如果气管插管不熟练、静脉穿刺技术不过硬，导致反复穿刺，造成患者机体损伤；或在诊察过程中对患者身体检查不够仔细彻底，造成患者病情加重，也容易发生医患纠纷。

　　4. 转运未及时告知患者及家属  在患者转运之前没有告知患者及家属相关的病情状况以及需要实施的处理措施，转运途中出现意外，也会引发医患纠纷。

　　5. 转运途中存在安全隐患  包括继发性伤害，由于道路不平整颠簸造成的意外性伤害等。

　　6. 到达急救现场时间较长  由于未能及时到达急救现场，耽误救治，也会造成医疗纠纷。

　　院前急救中何防范医疗纠纷

　　1. 强化服务意识  要针对患者及家属做好医疗服务，树立良好的职业道德。医护人员应主动热情对待每一位患者，促进与患者之间的沟通交流，尽可能地给予患者关爱，在治疗期间尽量满足患者的合理性需求。院前急救时间要求较高，需要在较短时间内对患者实施有效救治，稳定患者的生命体征，尽可能地达到转运的标准。抢救患者的过程中一定不能慌乱，要以先进的诊疗技术来增加患者家属的信任感，并耐心解答患者及家属提出的问题。

　　2. 加强医护人员的法律意识  学习相关的法律法规规章制度，提高院前急救人员的法律意识，以保障护患双方的权益。

　　3. 完善院前急救的规章制度，准确规范记录、保存原件  急救病例准确记录出车时间、到达现场时间、实施的抢救具体措施、在转运途中患者的病情变化、院内交接等情况，一定要落实需要签字的相关手续。如果拒绝接受现场来院治疗的患者，要做好沟通交流，签字认可留下凭据，以保障自身权益。如果患者家属不在现场，可以和警察确定好相关内容。一定要严格履行告知义务，尊重患者及家属的知情权与自主决定权利。

　　4. 严格考核，院前急救资格管理优化  院前急救从业人员需要有合格的执业医师证、执业护士证，救护车司机需要有驾驶证。强化救护车的管理，严格落实车辆值班制度，定期对救护车全面消毒和保养维护。

　　5. 提高院前急救人员的综合素质  调度人员听到电话时应该严格落实调度的操作规范与流程，耐心询问患者的病情状况，准确记录需要急救的地址。如果患者的地理环境较为复杂，需要派人到路口进行接车，避免绕路耽误救治。院前急救人员需要具有高度的责任心，始终坚守岗位，以抢救患者生命安全为原则，强化首诊负责制，不得拒绝急诊的患者，坚持先救治后缴费的原则。

　　总之，院前急救的开展直接展现了医院的综合救治水平，也是医务工作人员能力的体现。开展院前急救一定要快速反应，采取抢救措施，提高相应的防范措施，以降低医患纠纷的发生率。

　　南宁急救医疗中心   蓝星亮