中暑是指在温度较高、不透风的环境下，体温调节中枢功能障碍或汗腺功能衰竭，水、电解质丢失过多，发生以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。以夏季（即6～8月份）发生为主。

　　中暑可分为热痉挛、热衰竭和热（日）射病。热痉挛是剧烈活动、大量出汗后出现头晕头痛、恶心呕吐、肌肉痛及抽筋、腹部肌肉痉挛，无明显体温升高。热衰竭表现为在热痉挛的基础上，出现发热、中心体温升高不超过40℃，进行性疲乏加重、心率增快，伴有直立性低血压或晕厥。热射病是最严重的中暑类型，以高热、无汗和意识障碍为特征，往往躯体温度大于40℃，常导致肾脏、肝脏、凝血功能异常等多器官功能障碍，病死率高。上述三种情况可以顺序发展，也可交叉重叠。

　　中暑的程度

　　可分为三级：①先兆中暑。高温环境中大量出汗、口渴、耳鸣、头昏、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不集中，体温不超过37.5℃；②轻度中暑。具有先兆中暑症状，同时体温在38.5℃以上，并伴有胸闷、面色潮红、皮肤灼热等现象；或者皮肤湿冷、呕吐、血压下降、脉搏细而快的情况；③重度中暑。除以上症状外，发生昏厥或痉挛；或不出汗，体温在40℃以上。

　　中暑的救治　

　　掌握正确的急救措施，对中暑的救治非常重要：

　　1. 转移 迅速将患者转移到通风良好的低温环境，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服，并快速测量体温。

　　2. 降温 快速、有效、持续降温对于患者的预后非常重要，降温的方法可因地制宜、灵活选择，多种方法联合。如凉水喷淋皮肤、湿毛巾擦拭皮肤，配合扇风散热，所用水温15～20℃左右为宜，避免水温过低引起血管过度收缩。也可采用浸泡法，将患者颈部以下浸泡于大型容器内，水温20～26℃为宜，注意保护呼吸道，避免溺水。或者用布包裹的冰袋置于头颈、腋下、腹股沟等血管丰富的部位降温，应注意观察局部皮肤、避免冻伤。一般保持体表温度30～33℃为宜。

　　3. 补水 清醒患者饮用含盐饮料，及时补充身体所需的水分，同时补充部分无机盐。

　　4. 转送 对于重症中暑病人，必须立即送医。应用担架运送，运送途中注意尽可能用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心脏等重要脏器，存在多器官功能障碍，有肾衰竭者，需考虑行血液透析治疗。

　　预防中暑

　　未病先防，积极预防中暑的发生，以下应做到：

　　1. 加强宣传教育，室内保持良好通风，穿宽松浅色透气衣服，做好防晒。

　　2. 炎热天气减少户外活动，如需户外活动，避免长时间暴露于阳光下。降低运动强度，如果过程中出现心跳加速、头晕、心慌、呼吸不畅等情况，需立即停止运动，及时休息。

　　3. 改善高温环境工作条件，适时休息，观察出汗量和尿液变化，如出汗多、尿量明显减少且尿色加深，提示电解质丢失及体内缺水，应及时补充电解质饮料。冰袋冷敷降温或凉水冲手腕，每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，可以降低血液温度

　　4. 中暑恢复后，一周内避免阳光下剧烈活动。

　　5. 清淡饮食，尽量少吃高热量、油腻、辛辣的食物，勿大量食用生冷瓜果，可食用一些防暑降温的食物，如绿豆汤，及时补充水分、盐（高血压患者需要限制盐分摄入，遵医嘱补充）和电解质，减少含糖或含酒精的饮料摄入，外出可带上淡茶水或淡盐水。

　　在高温闷热的天气中要注意预防“热射病”，尤其是高温下户外长时间工作的人群。可采用一些简易方法轻松避暑。

　　中暑发生后会留下后遗症吗

　　中暑很少留下后遗症，但症状较严重也会留下后遗症，主要与病情的严重程度有关。

　　如果是轻度或中度症状，在及时物理降温和药物治疗后能完全恢复正常，不会引发后遗症。

　　如果属于重度，不仅会造成休克、昏迷、肺气肿、心律失常、热痉挛、热射病等，严重的可对肌肉、大脑神经、肝肾功能造成不同程度的损伤，留下后遗症，比如痴呆、认知障碍、肌肉无力、胸闷气短、偏瘫等。

　　为了安全，平时要注意做好防晒，多喝水，一旦身体出现不适，及时进行治疗，避免耽误病情。  

　　钦州市第一人民医院

　　陈娟英 劳景茂