主动脉夹层动脉瘤是少见重症心血管疾病，本病起病急促，发展速度快，且存在较大风险，严重时可能导致患者出现剧烈疼痛症状，甚至导致休克，若治疗干预不当或不及时，可能因夹层动脉壁外膜破裂出血而导致患者死亡。因此，通过积极有效的护理观察，协助临床医生早期明确诊断以降低血压水平，成为影响主动脉夹层动脉瘤抢救成功与否的关键所在。那么，在对主动脉夹层动脉瘤进行护理干预期间，有哪些需要注意的护理措施呢？

　　1. 救治配合 既往专家表明，高血压是导致主动脉夹层动脉瘤产生的独立危险性因素。因此，为对主动脉夹层动脉瘤进行积极救治与干预，需要尝试对患者血压水平进行控制，减少血流对主动脉壁产生冲击性影响，阻止血流向夹层扩展。临床护理人员常遵医嘱对患者应用β受体阻滞剂类药物干预，以快速帮助主动脉夹层动脉瘤患者控制血压水平，减少心室收缩力，尽快控制病情进展，以缓解疼痛。需要注意的一点是，主动脉夹层动脉瘤典型症状以剧烈、撕裂样疼痛为主，患者常表现为呼吸急促、大汗淋漓等症状，为缓解上述症状，需遵医嘱应用镇静镇痛类药物干预。同时配合氧气吸入的方式，促进心肌以及组织供氧水平的提升，给氧流量控制在1.0毫升/分钟~2.0毫升/分钟范围内。最后，对于急性发作期主动脉夹层动脉瘤的患者，需要保持绝对卧床状态，维持2~3周时间，以避免夹层扩展延伸导致主动脉夹层动脉瘤的进一步发展与加重。

　　2. 病情观察 对于主动脉夹层动脉瘤患者而言，夹层部位不同对应疼痛部位以及放射方向也存在一定的差异性。多数疼痛在前胸靠近胸骨位置，呈现出带撕裂性的疼痛感，放射方向为肩背、腹部以及头颈部，在夹层波及肾动脉组织的情况下可能导致腰痛症状产生。因此护理过程中可以通过观察疼痛性质、疼痛部位以及严重程度的方式，对主动脉夹层动脉瘤病情做出 准确判断。一般情况下我们将血压水平下降，且患者症状消失作为夹层分离停止的指征。若患者主诉仍然存在迁移、游走性疼痛，则提示病情持续进展，需要及时报告医生进行针对性处理。同时配合生活、基础护理措施，避免血肿向动脉壁外膜破裂而导致大出血产生。

　　3. 心理护理 主动脉夹层动脉瘤患者大多存在恐惧、紧张的情绪，有烦躁不安等表现，对主动脉夹层动脉瘤病情控制有不利影响。因此，我们在护理中还应当重视患者的心理感受，加强心理护理，对患者应激反应以及情绪状态进行准确评估，落实心理护理干预措施。同时，在主动脉夹层动脉瘤患者护理干预期间，需要面向患者提供情感支持，保证患者能够以乐观、积极的心态对待主动脉夹层动脉瘤疾病，消除患者恐惧心理。同时，予以信息支持干预措施，帮助患者了解主动脉夹层动脉瘤相关疾病知识，从被动接受护理干预转变为主动参与的护理，促进患者全新生活方式的形成，为主动脉夹层动脉瘤患者回归家庭与社会提供支持。

　　4. 血压与脉搏监测 对血压水平进行早期控制，减少主动脉内压力以及左心室收缩力是主动脉夹层动脉瘤疾病治疗的基本原则。在护理人员遵医嘱对扩张血管类药物进行应用期间，需要积极检测血压水平，确保其能够维持心脑肾供血水平。同时，对患者心率、脉搏、呼吸等指征变化进行密切检测，以双上肢血压不一、血压水平偏低、脉搏减弱为早期主动脉夹层动脉瘤诊断提供依据。

　　5. 出院指导 对于经治疗后病情得到稳定控制且符合出院指征的主动脉夹层动脉瘤患者，需要护理人员予以积极的医学保健指导，保障血压控制水平。要求患者出院后严格遵医嘱用药治疗，饮食上需要遵循清淡饮食原则，减少胆固醇以及动物脂肪的摄入量。同时，适当进行活动干预，以患者耐受度为标准，避免情绪激动影响患者恢复。

　　因此，在针对主动脉夹层动脉瘤进行救治期间，需要积极控制血压水平，加强病情观察，尽早诊断并促进抢救成功率提升。

　　南宁市第三人民医院  梁红娟