精细化管理是指运用标准化、规范化、程序化、具体化的手段，实现管理方式的精确与管理环节的精细化，以此提高管理水平。目前，精细化管理理念与思维逐渐延伸至公共管理等各个领域中。卫生管理对我国构建安全健康社会，提高居民整体健康水平有重要意义。高质量的卫生管理，可使基层医疗卫生机构的管理效率得到提升，发挥卫生服务体系的基础性作用。

　　培育精细化管理理念

　　要创建精细化卫生管理模式，首先应提高相关工作人员对精细化管理的认识，培育精细化管理理念，统一所有服务供给主体的思想认识，以此才能够更好开展精细化卫生管理。对此，可制定核心价值观，包括国家基本公共卫生服务项目的开展意义、服务方法、服务边界、服务态度等。并制定卫生管理精细化制度，每月对卫生管理情况进行考核，根据考核情况进行排名与公示。通过上述举措，可逐步引导卫生服务供给主体，逐步形成精细化管理理念。

　　设定精细化卫生管理目标

　　明确的管理目标可为精细化卫生管理的实施提供依据、引导。在设立精确的目标时，应根据以基础卫生服务中心为核心，基于社区健康服务中心的年度目标与月度目标，根据社区人流量、服务数量的目标设定相应的管理目标。每月应对月目标完成情况进行统计打分，对超额完成目标与未完成目标任务的行为予以相应奖惩措施，并将目标完成情况纳入中层干部公共卫生管理的绩效分配与考评当中。以此可兼顾目标设定的全程性与考核性，实现精细化卫生管理。

　　精细化卫生管理流程

　　卫生服务的均等化与卫生管理细节的标准化有紧密联系，对此应根据我国14项国家基本卫生服务项目，以及社区卫生管理的基本情况，制定与优化各项目的服务流程与工序。包括在老年人体检、慢性病管理与随访、预防接种、肺结核患者发药的服务工作，均应按照相关流程与工序进行服务，以此可保障居民在接受卫生服务时获得更好的体验感，实现基本公共卫生服务的均等化与精细化。在此基础上，应对公共卫生管理流程精细化，包括疫情防控、风险预测、药物管理等方面，通过层级化管理，设立精细化卫生管理流程，提高各级卫生机构管理水平。

　　精细化卫生管理质量控制

　　对精细化管理各项指标进行定期检查，开展全过程质量控制，每月对卫生管理情况进行监控，细致化到患者信息核对、病历书写、用药情况、健康宣教、服务态度、风险防控等方面，对每一个环节、细节进行审核，对存在的问题进行分析，进行相应奖惩措施，并快速整改与补充服务，优化管理措施。以此，实现可持续性质量优化，促使卫生管理流程、服务流程进一步精细化。

　　精细化绩效分配

　　人力资源管理水平与卫生管理水平有直接关系，精细化卫生管理的推进需要对相关人员付出的劳动予以精确的回报，以此才能够提高医务人员的工作积极性、责任意识。服务数量、服务质量与卫生服务项目绩效分配有直接关系，而卫生管理水平的评定也与其有直接联系。当卫生管理流程被细分后，可提升卫生服务的工作效率，优化时间成本、资金成本以及人力成本。精细化绩效分配不仅在于控制质量绩效，更在于精细化责任范围，绩效分配与考核以及最终绩效获得情况均要与职责履行情况、服务水平、管理水平挂钩。以此，可使相关管理人员与服务提供人员明确做好高质量服务，提高卫生管理水平对经济效益的影响，进而提高服务水平、意识与能力。

　　精细化数据管理

　　精细化卫生管理需要准确的数据统计与分析决策工具，对此应注重建设智慧化、数字化信息管理系统，为风险监测、风险预防、数据分析等提供支持。可通过信息系统收集各地区卫生机构的管理情况，目标任务、质量指标完成情况，基于此对其中存在的问题客观分析，提供准确数据支持，为各管理细节的掌控与优化提供助力，以此提升精细化管理的标准化、科学性。

　　综上，精细化卫生管理能够提高公共卫生服务水平，实现智能化、人性化、精准化以及标准化的管理效果，满足各层次卫生机构管理需求，提高管理水平。

　　梧州市第三人民医院 钟毅萍