在生活中，经常会听到身边人“毫无预兆”地突发急性脑梗死，及时送医的非常幸运，恢复得跟正常人一样，但有些却因为送太迟了，治疗时机被耽误，导致不幸致残，甚至死亡。专家表示，急性脑梗死的救治已经非常成熟，关键就在于时机！

　　如何识别急性脑梗死？

　　如果患者出现以下症状，一定要注意，很有可能是急性脑梗死：

　　1. 急性脑梗死在前期通常会语言功能障碍，具体表现为患者讲话不清楚，说话感觉像嘴里含了东西一样。

　　2. 早期患者也可能出现肢体不灵活的现象，具体表现为身体出现轻度乏力，在做一些精细活动时较显笨拙。

　　3. 如果急性梗塞的面积非常大，例如大脑中动脉的支配区发生大面积的脑血栓，患者就会出现意识障碍，具体表现为嗜睡、昏睡，甚至是出现昏迷，同时，还会出现眼球的凝视麻痹，向一侧不能活动。

　　怀疑是脑梗死该怎么做？

　　如果通过上述方式判断患者出现异常，一定要立即拨打120，因为急性脑梗死的最佳治疗时间仅有4.5小时。在拨打120送往医院的途中，可以采取以下措施进行急救：

　　1. 家属和患者都应保持安静，防止患者因为紧张、情绪波动等变化而加重血压、心率以及呼吸等生命体征的变化。

　　2. 正确摆放患者的体位，将患者的头部稍微抬高30度，同时将头偏向一侧。需要注意的是，如果患者出现了昏迷或呕吐，应让患者保持侧卧位，防止痰液或异物堵塞气道。

　　3. 尽量让患者处于比较稳定的位置，搬运时，一定要注意患者的头部，以免加重患者的病情。

　　4. 患者出现急性脑梗死症状时要避免进食，因为患者此时的血糖会比平时要高，再加上此时如果给昏迷的患者喂食水或东西，很容易导致患者误吸，增加患者窒息的风险。

　　5. 一定要及时清理患者口鼻中的分泌物，保持呼吸道的畅通，预防缺氧的发生。

　　6. 如果患者出现抽搐的情况，可用纱布缠绕筷子，将筷子放在上下牙之间，以免损伤到舌头。

　　被耽误的时机如何把握？

　　急性脑梗死是最常见的脑卒中，大概占60%，其致残率为1/3。每3个人之中，就有一个患者伴有残疾。

　　急性脑梗死的最佳治疗时间是4.5小时之内，尤其是发病的前3小时之内。4.5小时之内患者可以到达医院完善头颅CT检查，适合溶栓，就可以给予阿替普酶进行治疗。如果是4.5～6小时之内适合溶栓，可以给予尿激酶溶栓治疗。如果患者属于大血管病变，尤其是前循环的大血管病变，可以在6～8小时内给予动脉内溶栓加搭桥治疗，也就是动脉内溶栓可以结合血栓切除术。如果患者是后循环梗死，可以在6～24小时之内进行动脉溶栓、取栓治疗。上述就是急性脑梗死的最佳治疗时机。

　　错过最佳治疗时间该怎么办？

　　患者如果错过了最佳的治疗时间，仍需要及时住院积极治疗，根据医生的建议，采用对症支持治疗、抗凝治疗以及保护脑神经进行治疗，具体如下：

　　1. 对症支持治疗：患者要做好自身护理，尤其是皮肤、口腔以及尿道，定时翻身，避免出现褥疮以及尿路感染等不良情况。同时要密切观察患者的血压情况，防止患者出现血压过低的情况。如果患者出现吞咽困难的现象，要预防吸入性肺炎。如果患者并发了肺炎，就需要采取呼吸治疗和抗生素治疗等。

　　2. 抗凝治疗：要结合自身的实际情况，在医生的指导下应用阿司匹林、低分子肝素钙以及奥扎格雷钠等药物治疗。

　　3. 保护脑神经治疗：此治疗方式要在医生的指导下使用。保护脑神经的目的是为了保护患者的脑神经细胞，促进脑梗死局部组织的恢复。此方式主要的治疗药物有尼莫地平、吡拉西坦以及脑神经生长因子等。

　　脑梗死患者一定要戒烟戒酒，吸烟酗酒都是导致脑梗死的危险因素。同时，要注意低盐、低脂饮食。如果患者有糖尿病，要注意少吃水果，避免病情的加重。最后，要注意与患者多进行沟通和交流，相互体谅，让患者保持心情愉悦，有助于患者的恢复。

　　急性脑梗死具有危、急、重的特点，时间就是生命，患者发病后，一定要及时送到医院抢救，以免延误治疗。

　　桂林市兴安界首骨伤医院  陈秋凡