重症肺炎是一种肺部组织炎症性疾病，病毒感染、疾病等因素是引发重症肺炎的主要原因，该病会引起气喘、咳嗽等症状，严重时会引发呼吸衰竭，甚至全身器官功能衰竭，给患者身体健康带来严重影响。目前，临床上以药物、机械通气等治疗措施为主，可改善患者病症。但重症肺炎的病情进展较快，在治疗期间容易出现并发症等风险，因此在治疗期间选取高效护理措施辅助治疗十分重要。

　　致病菌感染为重症肺炎发生的主要致病因素，常见致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等。病毒感染主要包括腺病毒、呼吸道合胞病毒等。此外，尿毒症、化学因素、过敏等非感染性因素也会引发重症肺炎。

　　重症肺炎典型的临床症状表现为高热、咳嗽、呼吸困难、咳痰等，部分患者伴随意识障碍、胸痛、乏力等症状，不同类型的重症肺炎的临床表现存在差异性。如真菌性肺炎早期缺乏临床表现，常见症状表现为轻微咳痰、咳嗽。病毒性肺炎会引发不同程度的缺氧、感染等症状。若发病后治疗不及时或效果达不到理想状态，会引发感染性休克、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征，严重危害患者生命安全。

　　良好的护理措施对重症肺炎的康复极为重要，重症肺炎的护理主要注意以下6个方面：

　　病情观察

　　对患者的呼吸频率、心率、血压等体征波动持续观察并记录。同时，观察患者动脉血气指标，对患者的意识状态、神经症状进行评估。观察有无肠鸣音减弱、腹胀等症状，若出现异常应立即告知临床医生，采取相应处理措施。观察早期是否出现休克等症状，如出现心率加快、烦躁不安、尿量减少，应考虑为休克前兆，立即配合抢救。

　　用药护理

　　遵医嘱予以患者抗感染等相关药物，在用药后应对患者病情进展持续观察，若出现不良反应，应及时告知临床医生，停止用药或调整用药剂量。在行静脉滴注的过程中应对滴注速度进行调整，合理控制滴注时间，避免滴注速度过快引发不良反应。同时，向患者讲解相关药物的作用，服用剂量、频率等，避免其出现随意用药的情况。

　　呼吸道护理

　　对意识清醒且能够自行咳痰的患者，指导其有效咳痰方法，先进行深呼吸，频率为5～6次，在深吸气后保持张口，并进行浅咳，将痰液咳至咽喉部，再迅速将痰咳出。对患者痰液的颜色、性质等进行观察，留取痰标本进行病原菌检测，遵医嘱予以相应药物。对长期卧床且无力自主咳痰的患者，应定期协助其翻身，采取轻叩后背的方式，促使患者顺利咳痰，必要时可予以雾化吸入、吸痰等处理措施，促使患者痰液排出，避免引发感染、气道堵塞等情况。

　　高热护理

　　对持续高热者应予以物理降温处理，包括冷疗、酒精擦浴、温水擦浴、局部冷敷等方式，若经物理降温后体温依旧得不到有效改善，应遵医嘱予以患者相应降温药物，并对患者体温变化持续观察，记录出入量为调整补液量等护理措施提供支持。同时，在进行降温时对大汗者应及时更换床单、衣物，注意保温，叮嘱其增加饮水量，避免引发脱水、感冒等不良事件。

　　休克护理

　　早期指导患者采取正确体位，即去枕头平卧位，使患者胸部血氧供应充足，在休克期阶段应调整患者体位为头部与躯干抬高，预防膈肌和腹腔脏器上移，影响患者心肺功能。同时迅速予以患者高流量吸氧护理，改善其组织缺氧状态，建立静脉通道予以补液，对患者意识状态、体征波动、皮肤、尿量等持续观察，判断病情改善情况，预防并发症。

　　饮食护理

　　根据患者口腔功能、胃肠功能指导其合理进食，以流质或半流质的食物为主，如鸡蛋羹、汤面等，增加富含维生素、蛋白质等食物的摄入量。禁止食用辛辣、高盐、油腻的食物。叮嘱患者适量增加饮水量，戒烟、戒酒。对无法自主进食者应予以营养支持，改善其营养状况，预防营养不良。

　　综上，对重症肺炎患者应做好呼吸道、高热护理，加强病情监测，预防感染、休克等并发症，并做好用药指导与护理，促进病情恢复。

　　防城港市防城区人民医院

　　吴黎明