脑血管造影名为检查，实际上也是一个微创手术。因此，术后的护理也是非常重要的。

　　什么是脑血管造影？

　　脑血管造影，是指将造影剂注入血管，通过X线的照射，就可以将患者的颅内血管影像直接显示出来，是医生可以直接查看到患者颅内血管是否有病变的一种检查手段。在检查过程中，可以直接了解到患者颅内血管、血液以及血管壁等情况，由于清晰的血管显像，可以发现许多微小的病变，为确诊与治疗疾病提供了可靠的依据。

　　通过相关的检查，明确患者的病情以后就可以尽早的进行治疗，现在临床上脑血管造影术已经逐渐普及，主要用于显示血管是否有扩张、痉挛、畸形、出血、梗塞、狭窄。但是脑血管造影术也是一种侵入性的操作，对患者也是有一定的影响的。因此，术后的护理必不可少。

　　脑血管造影的适应症有哪些？

　　脑血管造影可以明确患者的血管情况，适应症包括以下几种：

　　1. 动脉异常  动脉闭塞导致的脑梗死，动脉出血导致的脑出血、蛛网膜下腔出血等。

　　2. 静脉异常  静脉窦血栓导致的静脉闭塞、静脉出血等。

　　3. 动静脉异常  动静脉畸形导致的梗塞、出血反复发作。

　　4. 少见疾病  例如异常血管网，也就是俗称的烟雾病，从颅内动脉的起始端可看到异常的血管网。

　　脑血管造影的禁忌症有哪些？

　　脑血管造影的禁忌症，主要考虑以下几个方面：

　　1. 对碘过敏者，需要经过脱敏治疗，或者使用不含碘的造影剂。

　　2. 有严重的出血倾向，或者患者有出血性疾病的患者。

　　3. 有严重的动脉硬化，糖尿病，心、肝或者肾功能不全的患者。

　　4. 脑疝的晚期、脑干功能衰竭的患者。

　　5. 生命体征难以维持的患者。

　　6. 未能控制高血压的患者。

　　7. 全身感染未控制、穿刺部位有局部感染的患者。

　　脑血管造影术后如何护理？

　　脑血管造影对于颅内血管性病变的诊断非常有帮助，是最精准的检查，同时也是一种微创手术。针对术后护理，包括以下方面：

　　1. 关注患者的生命体征

　　1）关注患者的生命体征，包括血压、血氧、心率、呼吸，基本生命体征要保持稳定。尤其要注意血压的监测，严格控制血压，让患者保持平和的精神状态，避免出现情绪波动。必要时静脉持续泵入降压药，调整血压。一旦出现异常情况，要及时通知医生。

　　2）注意穿刺侧肢体的血运情况，密切注意下肢皮肤颜色变化，观察足背动脉搏动一小时一次。

　　3）观察术后并发症，如果患者出现头疼、恶心、呕吐等情况，要注意头痛的部位、性质以及程度，并及时告知医生，必要时行头颅CT检查。

　　4）对于脑血栓形成的患者，要注意其肢体瘫痪是否加重，同时注意患者的意识以及瞳孔变化。

　　5）注意全身有无出血的倾向，例如牙龈、皮肤出血点等。

　　6）严格观察患者的大小便情况，警惕其是否存在急性肾功能不全。

　　7）注意穿刺部位出血情况，严密观察伤口包扎是否完好，局部有无渗血。

　　2. 注意下肢部位制动

　　一定要注意下肢相对位置要处于固定的状态，因为绝大多数的脑血管造影检查都需要从大腿根处进针，因此在做完手术后，保持这个地方的位置相对固定，非常有利于减少血管再次因为位置的牵拉而造成的破裂，有的时候甚至会造成巨大的血肿，更有可能会引起失血性休克导致死亡。

　　3. 饮食护理

　　1）多喝水。由于脑血管造影检查需要往血管内注射大量的造影剂，患者术后在6~8个小时之内应当多喝水，饮水量应当达到2000毫升，喝水主要是为了使造影剂通过肾脏加速排除体外。对于老年患者，要少量多次饮水，以免加重患者的心肺负担。

　　2）清淡饮食。做完造影后，患者一定要注意饮食，尽量以清淡饮食为主，可以多吃一些新鲜的水果蔬菜，避免吃辛辣刺激的食物，对恢复身体有一定的好处。

　　3）保持大便通畅。多吃一些容易消化的食物，进食困难的患者应给予流质饮食，保持大便通畅，避免因大便干燥用力排便而增加颅内压。

　　4）低钠饮食。针对高血压患者患者，饮食要低钠，控制钠盐的摄入，也可以根据自身的实际情况，保持适量的运动，有利于病情的恢复。

　　广西壮族自治区

　　玉林北流市人民医院  陈耀燕