面肌痉挛又被称为半面痉挛，是一种临床常见的周围神经疾病，以一侧面部肌肉阵发性、不自主抽搐为典型特点，大多局限于单侧，在患者情绪激动或者精神紧张的状态下，病情将进一步加重，对患者的生活质量、社交等方面均造成不良影响。那么，面肌痉挛的发病原因有哪些？患者将出现哪些症状？又该如何治疗呢？

　　面肌痉挛的发病原因有哪些？

　　面肌痉挛的发病原因较为明确，大多数患者由桥小脑角区血管压迫面部神经根部所导致，部分患者由肿瘤、炎症等因素引起。

　　1. 颅内占位性病变  颅底肿瘤、脑肿瘤、桥小脑角区肿瘤等压迫刺激面部神经根，将可能出现面肌痉挛。

　　2. 面神经炎后遗症  炎症导致面部神经受血管压迫或者局部缺血和脱髓鞘，使各轴索间传导出现异常，引起血流不畅，从而诱发面肌痉挛。

　　3. 感染  感染可能引起蛛网膜粘连、压迫局部神经等情况，使血管靠近神经，从而增加面肌痉挛的可能性。

　　4. 情绪不稳定  植物神经末梢释放递质突出，作用到血管平滑肌，将控制血管的收缩及扩张，当情绪出现波动时，交感神经兴奋，将极大增加诱发面肌痉挛的可能性。此外，精神压力过大也是本病的危险因素，血管扩张压迫面部神经，增加疾病诱发的风险性。

　　5. 年龄及疾病因素  年龄增长，血管增粗及衰老，将可能出现血管走行出现异常，从而增加诱发面肌痉挛的风险。具有多发性硬化病、三高等疾病的人群诱发本病的概率较健康人群大。

　　面肌痉挛患者将出现哪些症状？

　　面肌痉挛患者在不同的时期出现的症状也有所差异，发病早期，主要表现为眼轮匝肌间歇性抽搐，即眼皮跳动，并逐渐缓慢延伸到一侧面部的其他面肌，如嘴角抽搐；随着病情进展，患者的症状将更加明显，与此同时可能出现五官位置改变的情况，部分患者眼皮无法正常睁开和闭上、鼻子无法控制鼻涕、嘴巴流口水不能自控，还可能伴随意识模糊、疼痛、皮肤瘙痒、太阳穴周边剧痛等现象；病情较为严重的患者，可出现患侧轻度无力感，甚至出现萎缩，导致进食呛咳、说话不清晰、饮水从鼻子中呛出等，部分患者还可伴随着头疼、耳鸣、味觉消失等症状，对患者的精神状态和生活质量都造成严重影响。

　　面肌痉挛该如何治疗？

　　面肌痉挛患者的治疗原则是缓解患者面部抽搐、睁眼困难、嘴歪等症状，减少疾病的复发率，提高患者的生活质量。临床常采用药物治疗、手术治疗、中医治疗等方式，针对不同患者的实际病情和身体情况进行综合评估后，采用最佳的治疗方案，对缓解患者病情具有一定效果。

　　1. 药物治疗  具体包括口服药物治疗和肉毒素治疗。口服药物适用于发病初期、手术不耐受或者不愿意手术治疗的患者，常依据患者病情采用卡马西平、奥卡西平、安定等药物治疗，初发患者采用此类药物治疗可暂时缓解或者减轻病症，但部分患者有出现头晕、嗜睡、震颤等不良反应的可能，在服用时需严密监测身体情况；肉毒素的作用机制是采用肉毒素阻断神经肌肉的传导，降低面肌痉挛的程度，临床常采用A型肉毒毒素注射治疗，可使肌肉松弛麻痹，缓解抽搐，主要适用于手术不耐受、手术失败或者术后复发、口服药物治疗无效或者效果并不明显的患者群体，少数患者可能出现面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等不良反应，但可自然恢复。

　　2. 手术治疗  微血管减压术是临床治疗面肌痉挛治愈率较高、复发率较低的治疗方式，主要是在显微镜下将压迫血管与面神经隔断开，以此达到治疗的效果，适用于使用药物治疗无效或者效果较差、病情严重、手术治疗意愿较为强烈的患者群体，但具有严重血液系统疾病或者具有心、肺、肾、肝等重要器官功能障碍的患者不能使用。

　　3. 中医治疗  面肌痉挛在中医中归属痉证，可分为实证和虚证，在对患者实际病症和病因进行评估后，采用不同的方法进行治疗。第一，中药内服，对于不同证候的患者采用不同的中药治疗，如实证多由外感引起，可服用羌活胜湿汤、增液承气汤等中药缓解症状；虚证多由气血亏虚引起，可服用八珍汤等调理气血；第二，针灸和艾灸，到正规的医疗机构，由专业的医生进行操作，选取患者身体穴位进行针灸和艾灸治疗，通过刺激穴位，可疏通经络、调合气血，达到一定治疗效果。

　　桂林医学院附属医院  韦家俊