超声检查已经成为产科中常用的诊疗手段，有很多到医院检查的孕妈妈，都会通过超声检查来检查是否存在胎儿畸形。

　　超声技术能够在女性怀孕5个月时，检测出是否存在兔唇等胎儿畸形现象。临床中，分娩出胎儿脊柱裂、无脑儿、脏器翻转、脑积水、兔唇等等，这些先天缺陷婴儿的妈妈，基本上未做过产前检测。近些年来，我国大力倡导产前诊疗研究和应用，让诞生的畸形儿显著减少。下面介绍有关超声检查的一些知识。

　　孕期正常接受3~5次超声检测

　　用于产科的超声输出耗能极少，并且通过长时间延续对准某个位置实施测试，超声检查计量并未出现叠加效果，因此对胎儿与孕妈妈不会导致损害。截止到目前，未出现过因为超声检测而导致胚胎死亡或婴儿畸形的案例。

　　孕妈妈全妊娠阶段，应该正常接受3~5次超声检测，产科医师如有特殊的指导意见，那么就要遵照医嘱。

　　第一次超声检测最好是在孕期8~14周，需要检测是否为宫内妊娠，孕周大小，胎儿是否存活，排除宫外孕；第二次超声检测适合在20~26周，检测目标是排除大多数的胎儿畸形，考评胚胎生长发育状况；第三次超声检测大约是32~36周与分娩以前，了解胎儿的方位与大小、胎盘状况与成熟度、羊水情况等；同时，检查胎儿是不是有脐带缠绕以及检查缠绕圈数等状况，并了解脐带的血流状况，有利于产科医师了解孕妈妈的分娩时期。对于已完成过三级超声检测没有大问题的孕妈妈，再度复查时，超声医师不再过度关注胎儿心脏的全面扫描。

　　此外，因为受设备、超声医师检查水平、孕妈妈体型、孕周、胎儿体位与胎动的影响，胎儿心脏的检测无法做到绝对精准，有着既定的假阳性或假阴性，我国汇报漏诊率大概是0.1%~18.5%。

　　产前筛查漏诊原因分析

　　当前产前筛查漏诊原因通常为以下几个方面：

　　1. 未完成多个心脏断面的检测 有资料表明，扫描三大断面：四腔心，左右流出通道，能够让胎儿心脏畸形检测的敏感度数据超过85%；扫描四大截面：四腔心，左右流出通道，三血管，能够让胎儿畸形率检测的敏感度数据超过95%。

　　2. 没有关注图片的质量或完成标准截面的扫描 一些心脏断面的图片较为模糊，尤其是左右心房的流出道与大血管支线断面图片较为模糊，极难发掘大血管狭小、大血管转位、右心房双出口等病症。

　　3. 检测时间不够 受胎动、胎位、胎心搏动等因素作用，一部分发挥关键功能的心脏与大血管断面无法显影或显影模糊。

　　4. 一部分非结构性异常的先天性病例在孕中期没有显著反映 然而这类病症在孕晚期会出现明显异常，例如三尖瓣严重反流等。

　　5. 很多多发类畸形的胎儿合并伴有心脏畸形病症 有案例在完成三级超声检测时发现两足内翻，同时超声检查出先天性心脏病；也有案例表明，在二维超声检查时发现脐带囊肿后，再详尽扫描心脏查出室缺与主动脉骑跨。这就警示超声医师在发现胎儿其他系统畸形时，要重视探查心脏。

　　孕期超声检测好处多

　　孕妈妈初期胎儿心脏体积太小，对超声检测的设备与医师的技术要求极高，目前大部分医师还在妊娠中晚期用超声技术扫描心脏病。大多数的先天性心脏病均是在20~24周的孕中期时段检测出的。

　　孕晚期超声检测以二次超声检测为核心，需要检测的范畴没有系统超声检测的范畴大。专家指出，假如在孕晚期二次超声中多扫描几个心脏剖面，有几率深入测试出漏诊的先天性心脏病。

　　通过反复的心脏检测，首先能够规避由于胎儿体位不佳导致的扫描问题；其次，一部分先天性心脏病伴随孕周的提高而逐步显现，例如单纯室缺、局部性房室通道、心肌病等，孕晚期相较于中期更易被察觉。

　　虽然二次核查孕周偏大，并非检测心脏的最佳时期，要消耗既定的人力资源、时间成本，然而在各地医疗水平有所差异的环境中，二次超声检测仍然是提升产前检测精准度的有效策略。

　　因此，超声检测可能会查出畸形病例，但是并不会导致畸形，超声会导致畸形的说法不攻自破。

　　来宾市兴宾区人民医院 巫苹