你听说过膀胱癌吗？膀胱癌是一种发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤疾病，亦是泌尿系统中较为常见的疾病之一。根据世界卫生组织统计，膀胱癌的发生，男性是女性患者的3～4倍左右，且存在于各个年龄段，临床上常见于50岁以上的患者。膀胱癌的病因较为复杂，既存在遗传因素，又包含环境因素。目前较为明确的两大因素则为吸烟及职业原因，即长期接触芳香胺类化学物质所致。本文将带你一起了解膀胱癌的症状及治疗方式。

　　膀胱癌的症状

　　1. 无痛性肉眼血尿  无痛性肉眼血尿是膀胱癌患者最为常见的临床特征之一，更是多数膀胱癌患者的首发症状。其血尿常常呈现间歇性，周期可持续数日至数月不等。初期发病间隔时间较长，但随着病情的逐步恶化，间隔期则会越来越短。

　　2. 排尿困难或尿潴留  肿瘤一般长在膀胱颈或靠近膀胱颈、膀胱三角区及前列腺部位时，容易出现排尿困难的问题。当出现血块、肿瘤坏死组织等废物时阻塞膀胱颈，从而引起排尿困难等症状。当症状持续加重时，尿潴留便会出现，使患者痛不欲生。

　　3. 上尿路梗阻  患者输尿管口旁的肿瘤体或肿瘤浸润阻塞输尿管口时，可引起患者出现肾积水及输尿管扩张问题，并伴随腰部酸痛难忍等不适症状。上尿路梗阻时间越长，病情就会越严重，当双侧输尿管受累时，便会导致肾功能出现损伤，引发肾功能不全的问题。

　　膀胱癌的治疗

　　1. 西医治疗手段

　　临床上针对膀胱癌的治疗，多采用手术的形式，并联合其他治疗方法进行综合治疗。一般西医会根据局部肿瘤的浸润深度将其分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌两种。医生会根据具体分级以及患者的身体情况，规划出个体化的治疗方案。

　　（1）手术治疗  针对非肌层浸润性膀胱癌，其主要的手术治疗方法，多为经尿道膀胱肿瘤切除术，且对于部分患者，亦可实施部分膀胱切除或根治性膀胱切除术；而肌层浸润性膀胱癌的主要手术方式则包括盆腔淋巴结清扫术及根治性膀胱切除术。患者应结合主治医生的实际建议进行参考。

　　（2）药物治疗  药物治疗手段可包括膀胱灌注治疗、全身化疗及全身免疫治疗等多种治疗方式。其中常用的膀胱灌注治疗药物有表柔比星、吡柔比星、多柔比星、丝裂霉素C、羟喜树碱、卡介苗、铜绿假单胞菌制剂等；全身免疫治疗则可使用免疫检查点抑制剂PD-1、PD-L1抑制剂。此类治疗在化疗失败的膀胱癌或转移性膀胱癌中，发挥出了较好的疗效；而针对全身化疗的具体方案，临床上多以基于铂类为主要方案，如吉西他滨+顺铂等。

　　2. 中医治疗手段

　　在中医的治疗理念中，针对膀胱癌的用药原则应以补脾、补肾、补肺为基准，清热止血、解毒化瘀。不仅如此，中药还能有效缓解化疗带来的毒副作用，从而提高患者的耐化疗能力。因此，患者可在咨询过医生后，适当配合中药进行辅助缓解。

　　（1）肾气虚弱型  小便不通、排尿淋漓、腰痛乏力、排出无力的患者，可服用蛤蜊散，并配合淡竹叶、石韦、瞿麦、生薏仁、猪苓、人参、壁虎等药材煎水服下。

　　（2）肝郁气滞型  情绪萎靡、尿而不通、通而不畅、血尿、腰痛的患者，可服用沉香散，并配合淡竹叶、瞿麦、石韦、猪苓、王不留、橘皮、当归等药草煎水服下。

　　（3）脾气虚弱型  尿液较少、尿感强烈却难以排出、血尿、四肢疲劳的患者，可服用补中益气汤，并配合升麻、柴胡、猪苓、王不留、人参、甘草等中药煎水服下。

　　（4）湿热下注型  小便量少热红、排尿困难、尿频尿痛、背痛、小腹胀满的患者，可服用八正散，并配合淡竹叶、瞿麦、生薏仁、猪苓、白茅根、丹皮、乳香、赤芍、石韦等中药用水煎服。

　　人们常常“谈癌色变”，认为癌症都无法治愈。随着医学科技的飞速发展，膀胱癌的治愈率在逐步提升。因此，患有膀胱癌的患者不必就此自暴自弃。对于膀胱癌以及部分性质的癌症来说，只要调整好心态、积极配合治疗，其最终治愈的可能性是极大的。当自身出现膀胱癌显性症状时，务必立即前往医院就诊治疗，以免使病情逐步恶化，直至无法挽回。

　　柳州市中医医院  杨新彪