院内感染是指患者入院时不存在某种感染，也不处于感染的潜伏期，而入院48小时后才出现的感染。由于部分ICU患者病情复杂危重，免疫功能低下，出现院内感染的概率增加，极易对患者的住院预后造成极高，因此，ICU院内感染控制工作备受关注。那么，ICU 院内感染控制的护理管理工作涉及哪些内容呢？

　　ICU院内感染控制的

　　护理管理内容

　　1. 皮肤护理  ICU的护理人员应重视患者的皮肤护理工作，如保证病床始终处于清洁、干燥、整齐的状态，一旦发现有污渍就要第一时间更换；使用气垫床的患者，如果病情允许，要每间隔1～2小时为患者翻一次身，同时认真观察患者受压部位的皮肤情况，避免出现褥疮；护理人员每天要为患者提供至少两次温水擦身服务，保证患者皮肤清洁干燥；定时检查患者导尿管，保证导尿管处于畅通状态；每天用消毒液为患者提供两次尿道口护理，保证会阴部清洁干燥；对于大便失禁者，要定时观察其肛门及臀部皮肤情况，及时清理大便等排泄物；为患者测量血压后，袖带要做好终末消毒工作。护理人员在进行上述操作时都应先洗手并戴好手套，避免交叉感染。

　　2. 口腔护理  ICU患者多为昏迷、长期禁食以及吞咽困难者，极易出现口腔感染。因此，护理人员应保证每天用生理盐水为患者口腔护理2次，为口臭明显者提供护理工作时，要用3%的过氧化氢溶液；对于经口气管插管患者进行护理时，要由两位以上的护理人员共同配合完成，其中一人用注射器将生理盐水对口腔进行冲洗，另一人则及时吸引并进行反复操作。

　　3. 呼吸道护理  ICU院内感染最常见并发症是呼吸系统感染，而预防呼吸系统感染就需要护理人员定期为患者排痰。对于没有使用呼吸机的患者，护理人员应每间隔1～2小时为患者翻身、拍背，促进痰液排出；接受雾化吸入治疗的患者，要用一次性雾化吸入器，保证“一人一用”；对于呼吸机气管插管或进行气管切开的患者，护理人员要开展气道护理服务，让患者的呼吸道处于畅通状态，及时吸痰，清除呼吸道的分泌物。如果吸痰是先吸气管，再吸口鼻腔，要分别使用不同的吸痰管。目前，临床中使用的吸痰管均为一次性密闭式吸痰管，可以满足使用呼吸机患者的要求，提高护理满意度。

　　ICU院内感染控制的

　　护理管理方式

　　1. 强化护理人员对院内感染的认识  医院应积极组织开展有利于提高护理人员专业能力的培训活动，并将院内感染相关知识作为培训依据，让护理人员正确认识院内感染对患者造成的危害，使护理人员明确自身工作职责，切实履行自身在护理职责。

　　2. 加大职业道德教育力度  ICU患者没有家属陪伴，并且很多患者的意识不清，相应的护理工作基本由护理人员完成。为了降低患者院内感染发生率，护理人员需要具备较强的责任心，真正做到有人和无人管理均保持同种状态，同时严格执行无菌操作，充分利用实际掌握的各项护理技术操作，防止发生院内感染影响患者治疗效果的情况。

　　3. 制定并实施ICU医院管理制度  护理人员日常工作期间需要严格执行消毒隔离制度，如进入ICU时要更换鞋子、戴口罩和帽子。医院感染管理科和护理部需要不定期开展监督指导工作，保证护理行为具有规范性，真正做到及时发现问题并解决问题。科内组建“院感或质控小组”，主要职责是检查院感或护理质量，正确指导护士合理配置消毒液，定期分析ICU院内感染的发生情况，明确原因后第一时间处理，以提高ICU医院管理效果。

　　4. 做好手卫生  手是导致ICU院内感染的直接途径，所以，护理人员任何操作前后必须做好六步洗手法，不能因为戴了手套而忽视洗手。做好手部卫生既是对ICU病人负责，也是对护理人员自身负责，从而提高院内感染护理管理效果。

　　防城港市第一人民医院   黎红