随着目前慢性肾功能衰竭患病率不断升高，进行血液透析的患者逐年增加。由于现代血液净化设备不断更新以及医疗技术水平显著提高，血液透析患者的生存期有效延长，但此类患者如果出现饮食不合理的情况，极容易导致水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭甚至死亡。因此，较为良好的饮食控制对于延长血液透析患者的生存时间，减少血液透析之后的并发症、提高生活质量以及增强患者的社会活动能力十分重要。那么，在日常生活中，血液透析患者要如何进行合理科学的饮食安排呢？

　　供给优质蛋白质

　　维持性血液透析的患者一定要补充蛋白质，患者每日所需的蛋白质摄入量约为1.0～1.2/(kg·d)，但是需要避免使用植物性蛋白质，例如花生、豆腐等。在日常生活中必须要以富含人体必需的氨基酸动物蛋白为主，例如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡肉、鲜鱼和虾等。需要注意的是，存在较高蛋白质的饮食往往也是高磷高钾的饮食，所以不可私自进行补充。

　　供给充足的热量

　　血液透析患者通常需要的热量供应为30～50kcal/(kg·d)，食物中的热量来源主要为碳水化合物和脂肪，脂肪的热量是糖类和蛋白质的两倍多，可以对脂肪进行选择，但需要注意增加不饱和脂肪酸的摄入以及多食用植物油，以降低动脉硬化疾病的发生。长期进行血液透析的患者，常常会伴随脂肪代谢紊乱的情况，所以应该限制患者脂肪和胆固醇的摄入，以避免加重患者的高脂血症以及动脉硬化的症状。脂肪的摄入量大致占据每天总热量的25%～35%，主要以植物脂肪为主，其中植物油为20～30毫升，可以给患者使用豆油、玉米油和食用调和油。胆固醇每日的供应量应小于300毫克，以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优，少食用胆固醇含量较高的食物，例如内脏、蟹黄、虾等，蛋黄的食用量每周不能超过2～3个。

　　保持维生素和钙的摄入

　　长期进行血液透析的患者，可能会发生多种维生素缺乏的情况，尤其是水溶性维生素等。针对患者的此种情况，可以遵照医嘱补充适量的维生素B1、B2、B6、维生素C和叶酸。但是不建议存在合并高同型半胱氨酸的血液透析患者进行叶酸的常规补充。在饮食中给予患者钙元素，同时需要注意限制磷的食用。例如在熬骨头汤或者炖排骨时，应该先将排骨在清水中煮沸三分钟，弃水后加水熬炖，从而能够将骨质中磷的1/2～1/3去除。并且需要在医生的指导下适量给予患者新鲜水果和蔬菜。

　　限制高水分食物

　　进行血液透析的患者，需要每天限制饮水量。血液透析患者每天的饮水量因人而异。一般情况下，每周透析三次的患者，饮水量为500毫升/天加上前一天的尿量；每周透析两次的患者为300毫升/天加上前一天的尿量。存在无尿情况的患者，每天总摄入的水量不应该超过100毫升，包括饮水和食物中的含水量。如需控制患者饮水，可以将患者一日可饮用的水量用固定容器装好，然后平均分配到一天中，分多次给予患者进行饮用。在日常生活中，做菜时少用盐、酱油、味精、番茄酱、醋等盐分较高的调料。当患者存在口渴情况时，可以含冰，这样能够有效降低患者的口渴感，同时可食用酸梅、薄荷糖或薄荷水等缓解患者的口渴情况。

　　限制盐的摄入

　　进行血液透析的患者，必须坚持低盐饮食，每天钠盐的摄入量必须小于5克。高盐饮食往往通过内分泌、肾脏、中枢神经等多种机制使血压升高，同时会刺激患者主动饮水。因此，平时需要控制高盐食物的摄入，例如腌鱼、腌肉、咸菜、榨菜等腌制品；香肠、火腿、肉丸、猪肉脯等加工肉制品；果干、水果干、饼干、罐头、汉堡等加工高盐食品以及味精、酱油、蚝油等高盐调味料。

　　河池市第一人民医院 吴海英