血液透析是终末期肾脏病患者进行肾脏替代治疗的主要方式，通过血管通路和透析器，利用弥散与对流原理将体内多余水分和毒素清除，但同时体内的营养物质也可能丢失。因此，透析患者的饮食以优质蛋白、高热量、低盐低钾低磷食物为主，尽量补充人体对营养的需要。

　　科学营养的膳食能够预防并发症的发生，提升透析效率，对患者的生活质量有一定的提高。

　　优质蛋白摄入

　　血透患者蛋白质摄入量应从透析前0.5～1.0g/（kg·d），增加到1.2-1.5g/（kg·d）；规律性透析后每周血透2次的患者，蛋白摄入量应为1.0-1.2g/（kg·d）；每周3次的患者，蛋白摄入量应为1.2-1.5g/（kg·d）。

　　食物中蛋白质有两大类。一类是优质蛋白质，含人体必需的氨基酸多，更容易被人体利用合成蛋白质，代谢废物少，且以动物蛋白为主，如鲜奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。另一类是非优质蛋白质，含必需氨基酸少，但不宜多吃。多以植物蛋白为主，如米、面、豆类、蔬菜中的蛋白。必需氨基酸多的优质蛋白质是为了弥补透析过程中蛋白质的丢失，维持氮平衡。

　　热能供应

　　对一直在做血透的患者来讲，每日根据每公斤体重30-35千卡供应总热能，并依照透析具体情况或运动状况完成增删。热量通常从碳水化合物与脂肪中获得，要以复合碳水化合物为核心的糖类与植物油为核心的不饱和脂肪酸为热能的提供渠道，少吃饱和脂肪酸的食品，如动物内脏、肥肉等。

　　控制水分摄入

　　血透患者的水分摄入量应严格控制，避免出现容量超负荷，引起全身水肿、高血压及心力衰竭，严重者甚至危及生命。对于每周透析3次的患者，每日饮水量应为前一日尿量加500ml；每周透析2次的患者，每日饮水量应为前一日尿量加300ml；对于无尿的患者，应严格限制液体摄入。一般建议2次透析间期体重增加不得超过干体重的5%，或每日体重增加不超过0.5-1公斤。建议尽量不吃含汤水多的食物，不喝浓茶、咖啡，不吃或少吃酱菜、咸菜等高盐食物。感到口渴时，可用棉签沾湿嘴唇或漱口。

　　限制钾、磷的摄入

　　高钾血症是血透患者严重的并发症之一。血钾过高会引起烦躁、乏力、呼吸困难、心律失常、心跳骤停等。一般每日摄入量在2-2.5g为宜。高钾食物有各类菇类、香蕉、杨桃、樱桃、橙子、菠菜、马铃薯、榨菜、坚果等。应该选择低钾食物，如丝瓜、冬瓜、苦瓜、苹果等，在烹饪蔬菜时，可将生蔬菜切开洗涤、浸泡或沸水焯后再烹饪，使钾在丢失一部分后再食用更为安全。水果宜每天少量摄入，可减少高钾血症的发生。

　　高磷血症也是血透患者的常见并发疾病，如导致继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病及皮肤瘙痒等疾病，因此在膳食中约束磷的摄入也比较关键。磷通常存在于如加工的肉类、动物内脏、鸡、虾、坚果、蛋黄、奶制品、全谷类等食品中。含磷低的食物有冬瓜、胡萝卜、苹果、梨等。将食物切块焯水去除一部分磷，可以减少钾、磷、钠等元素的吸收。

　　适度的钙摄取

　　钙磷代谢失调可致使心血管病症，大部分人留意到了降磷而忽略了钙摄入的重要性。要让钙被良好的吸收，需要维生素D的协助，然而血透病患也许会有维生素D欠缺的情况。所以，面对有需求的患者，要在谨慎监督血清钙磷水平的情况下，为他们补充充足的钙元素与维生素D。

　　适当补充维生素

　　血透患者也会丢失维生素和微量元素，如B族维生素、维生素C、维生素D等。维生素的缺乏易降低机体免疫力，可以多食新鲜水果和蔬菜。

　　增强病患食欲

　　血透患者要进行规律、完善的血透，以缩减由于毒素导致的恶心呕吐等症状。针对食欲不振的病患，要依照患者的喝水习惯让膳食种类多元化，多进食高纤维食品，维持大便通畅。此外，还要对患者进行必要的心理疏导，让他们维持轻松快乐的心境，以带动食欲。

　　科学膳食

　　科学膳食是血透患者保护肾功能、保证营养的重要方法。饮食要根据患者的残余肾功能、尿量情况、血透频率、血透质量等具体情况来决定，总体原则是高热量、优质蛋白、适当补充维生素、低盐、低磷、低钾、控制液体摄入。

　　防城港市防城区人民医院 劳显丽