多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，多发于中老年群体中，这种疾病具有较强的隐匿性，没有明显的临床症状，大部分患者在确诊时已经到了晚期。那么多发性骨髓瘤到底是怎样一种疾病，应该如何科学护理？

　　多发性骨髓瘤的症状

　　1. 骨病  大部分的多发性骨髓瘤患者初次就诊都是由于骨头痛，这也是多发性骨髓瘤的显著特征，症状最为明显的是脊柱、肋骨等，这种疾病会导致患者病理性骨折。

　　2. 高血钙  骨髓瘤细胞造成溶骨性损伤，导致大量的钙释放在血液中，患者临床表现为恶心、呕吐、嗜睡、意识丧失等。

　　3. 贫血  骨髓中含有大量的骨髓瘤细胞会影响血红细胞的生成，并且会导致骨髓中的血红细胞生成不足，进而导致患者出现贫血的症状，通常表现为疲劳、乏力、虚弱、头晕、心慌、心悸等。

　　4. 肾功能损伤  部分患者会出现肾功能损伤的情况，这主要和肾损伤以及骨髓瘤细胞分泌的单克隆球蛋白、高钙血症或者感染有关。

　　多发性骨髓瘤的护理

　　1. 贫血的护理  首先是对贫血病情的评估和观察，对于初次治疗多发性骨髓瘤造成的贫血应该进行血液学评估，其中包括全血细胞检查、铁蛋白检查、维生素B检查、叶酸检查、溶血检查等。其次是在用药后观察血红蛋白、血清等，及时调整护理方案。及时复查血红蛋白、血清促红细胞生成素浓度，血红蛋白≥120 g/L，则停止使用促红细胞生成素。最后，对于重度贫血的患者应该进行输血治疗，输血后需要密切关注患者的情况。

　　2. 骨损害的护理  需要对骨损害患者进行疼痛筛查，并且进行动态评估，特别应该关注疼痛的部位、强度以及时间特征等，对患者进行适当的补水，同时监测患者的尿量变化。患者活动的区域应该保持干燥、清洁，避免患者跌倒；患有体位性低血压的患者应在服用药物后半小时内保持卧位，在更换体位时应缓慢进行。

　　3. 肾功能损害的护理  首先需要观察患者的整体状态，倘若患者出现贫血、呕血、疲劳、水肿、排尿量减少等症状应该及时报告医生。特别应该注重对尿液的监测，以尿液中的指标判断病情。其次，对于多发性骨髓瘤并发肾病的患者需要进行水化治疗，根据静脉压的监测情况进行补液。最后应该鼓励患者多饮水，避免出现脱水的现象。

　　4. 感染护理  倘若患者发生感染，则会出现畏寒、发热、咳痰、尿频、尿急、口腔溃疡、肛周疼痛等症状。需要对患者做好保护性隔离，在接触病人前后认真洗手，减少探视人员。病人戴口罩，少到人群聚集的地方活动，尤其是不要与患有感冒的病人接触。保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15~30分钟，且每日上、下午各用0.5%过氧乙酸喷雾消毒，地面和床单用84消毒液拖抹消毒，床上用品勤更换，保持清洁，给患者提供一个良好的居住环境。

　　5. 损伤护理  对于多发生骨髓瘤患者而言，极易出现病理性骨折。因此，应该给患者换置硬板床，腰部系腰带，并且将床四周设置围栏，防止肋骨骨折、脊椎骨压缩性骨折。尽可能鼓励病人多下床活动，促进关节活动，以防骨骼进一步脱钙。对于部分肢体活动不便的老年骨髓瘤卧床患者，应定时帮助其翻身，翻身的动作尽量轻柔，以免造成骨折。在使用各种穿刺时，尽量选用小针头，提高穿刺准确度，减少穿刺次数，且穿刺完后局部皮肤按压5~7分钟，至不出血为止。嘱咐患者不要骤起骤立，以防体位性低血压致晕厥而造成外伤。

　　6. 饮食护理  对于多发性骨髓瘤患者，应该给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食；对于肾功能不全的多发性骨髓瘤患者，应给予低钠、低蛋白饮食，以减轻肾脏负担；倘若有高尿酸血症及高钙血症，应鼓励病人多饮水，每日尿量保持在2000ml以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。

　　7. 心理护理  患者在面对疾病的威胁时极易出现失眠、焦虑、抑郁等负面情绪，因此应给予患者足够的关心和照顾，耐心向患者解释病情，帮助患者消除内心顾虑，促使患者能够积极配合治疗。对存在严重心理疾病的患者，应该邀请专业心理科医生进行会诊，指导用药，帮助患者提高睡眠质量。

　　桂林医学院附属医院  周琴