当有伤者出现不同程度的骨骼创伤时，一般会被送往创伤骨科进行急救。但在伤者等待救援的过程中，家属及路人对其先行的急救处理也有着重要作用。合理进行急救措施，不仅能控制伤者伤处的整体状态，还能为即将到来的救护人员争取宝贵的时间。因此，学习创伤骨科的基础急救措施很有必要。

　　创伤性骨折的基础分类

　　创伤性骨折一般是由直接暴力、间接暴力或疲劳性骨折所导致的。

　　按照较为完整性分类，分为闭合性骨折和开放性骨折；

　　按照骨折的程度及形态分类，分为：斜形骨折、横行骨折、粉碎性骨折、螺旋骨折、嵌插骨折、青枝骨折、骨骺骨折、压缩骨折；

　　按照骨折端的稳定程度分类，分为稳定性骨折以及不稳定性骨折。

　　创伤性骨折的急救措施

　　1. 骨折急救的原则

　　骨折急救的最终目的，是利用最简单及最有效的方法，对伤者的伤情进行合理控制，从而挽救伤者的性命、保护伤者的患肢、规范转运伤者、妥善料理后续。

　　2. 具体的急救措施

　　（1）脱离危险。如果伤者的肢体被重物压住，首先应合力将重物移开；如果伤者是被机器夹伤，则应第一时间关闭运作中的机器。

　　（2）包扎止血。在确保伤口没有其他异物及骨碎片时，应先将干净的敷料置于伤口处，再用干净的三角巾、绷带或宽布条，扎至伤者伤口不再出血为宜。扎带要置于患肢中上的1/3交界处，在用扎带进行包扎处理前，尽可能要在皮肤上加上软度适中的护垫，以防止扎带损伤皮肤。需要注意的是，此类止血法只适合四肢大动脉出血情况。

　　包扎后，要注意伤者的伤口是否充分暴露在外；伤处的异物不要拔除，刺出的骨折端亦不可强行送回伤口内，以免割裂内部血管；扎带的松紧一定要适当，切勿将扎带结置于伤口上。

　　（3）固定方法：①四肢骨折：待处理稳妥后，选择两块长度超过上下关节，且宽度适中的木板或硬板作为夹板。夹板与伤者的皮肤之间及夹板两端都要用纱布、棉花等软物进行填垫，以免出现局部组织压迫坏死。固定夹板的扎带松紧要适当，且要保证伤者的患肢的指头露出，便于观察肢体的血循环是否正常；

　　上肢骨折，待夹板固定妥当后，可用宽布条或三角巾将伤者的患者悬吊前臂，并固定在自身躯干上。

　　②脊柱骨折：一般常见的脊柱骨折有胸、腰椎、颈椎骨折等。骨折严重时，伤者会出现脊髓部损伤问题，也因此更容易截瘫。但凡骨折部位为脊椎的伤者，应该立即将其放置于地面或硬板上。待伤者平卧后，可在其头部两侧放置沙袋加以固定；

　　胸或腰椎出现骨折的伤者，在平卧地面或硬板时，应优先将腰部垫高。俯卧位时，应先将伤者的双肩及腹部位置摆好，再在胸部、髋部、膝关节及踝关节处用4根结实的布条将伤者与木板固定在一起，以防出现损伤脊髓的情况。

　　（4）搬运规范。出现骨折的伤者，需进行妥善固定后才可对其进行搬运；

　　应将伤者平托至硬性木板上，使其脊柱与地面呈水平状态，切不可在搬运过程中出现扭曲或弯曲伤者脊柱的行为；运用医疗担架时，伤者的体态应参考上述内容，待担架固定后进行运送转移；如果伤者所处环境较为苛刻，没有可利用的门板或其他硬物，应在救护车还未赶到时，将树枝捆绑为床板样的方形，再将伤者平托至上面。

　　无论是上述哪种方法，其根本原则只有一个，切不可让伤者的脊柱出现任何形式的弯曲或扭曲状，在抬送过程中，应始终保持平托，将伤者平稳送至专业的医疗担架或木板上。

　　综上所述，当身边出现骨折伤员时，首先应及时拨打120急救电话。在等待救援的同时，应对伤者的整体状态、骨折形态进行初步观察，再结合上述止血要点对其进行包扎处理，包扎完毕后，应第一时间寻找周围可以利用的板状物或其他可以利用的物品，对伤者的患肢进行固定；如果是脊椎部骨折，应尽快将伤者平卧于坚硬的地面或木板之上，并同步观察伤者当前的状态表现。待救护车赶到时，切勿打扰救护人员的救治工作，注意控制好自身情绪，以免因过于焦急，耽误伤者治疗。

　　广西河池市人民医院  龙雨