脐带脱垂是指在胎膜破裂情况下，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，是一种严重的产科急症，可能会造成脐带被压迫、断裂，导致胎儿窒息甚至死亡。为了保护母婴的健康，预防脐带脱垂是非常重要的。

　　脐带脱垂的原因有哪些？

　　1. 宫内环境异常  多胎妊娠、胎儿过小、羊水过多或过少等情况，会增加脐带脱垂的风险。多胎妊娠中，胎儿较多，脐带容易搭绕在子宫或其他胎儿周围；羊水过多时会增加胎儿的浮力；脐带过长或脐带附着异常，使脐带更容易脱垂。

　　2. 胎儿异常体位  相对于头位胎儿而言，胎儿处于臀位或横位时，脐带更容易在分娩过程中先行通过产道。

　　3. 子宫异常  若子宫存在畸形（如子宫纵隔畸形），会增加脐带脱垂的概率。畸形的子宫使得孕妇的子宫内空间狭窄，脐带容易夹在子宫壁与胎儿之间。

　　4. 产程异常  当产程过长或宫缩力度不足时，胎儿的下降速度变慢，也会增加脐带脱垂的风险。产程较长时，胎儿的压力会导致脐带滑下到子宫颈部位；而宫缩力度不足则会影响胎儿的下降，增加了脐带夹压的可能性。

　　如何预防脐带脱垂？

　　1. 定期产检  定期进行产前检查对于预防脐带脱垂至关重要。产前检查时，医生会评估孕妇和胎儿的情况，并根据可能存在的风险因素来制定相应的预防策略。

　　2. 健康的生活方式  良好的孕期保健有助于预防脐带脱垂，如合理的饮食搭配、适度的体力活动、充足的休息对于保持孕妇健康的体重、增强孕妇体力和保障胎儿健康发育都非常重要。

　　3. 规范的产科操作  分娩过程中，医生和助产士应遵守规范的产科操作流程，以减少脐带脱垂的风险，包括严密的胎儿监护、避免过度用力、减少宫缩药物的使用、胎头位置过高时避免人工破膜等。

　　4. 积极处理异常情况  对于存在胎儿异常体位、宫内环境异常或产程异常的孕妇，应采取积极措施加以处理。例如，对于臀位或横位的胎儿，可以通过外部转位术将其转为头位，一旦发现异常情况，应施行剖宫产。

　　6. 提供合适的助产措施  发生脐带脱垂时，要及时提供专业的助产措施,包括维持胎儿血气供应、紧急剖宫产等。在此过程中，医务人员的专业知识和经验都非常重要。

　　7. 提升产后护理质量  预防产后出血，产后护理同样至关重要，包括监测产妇和新生儿的生命体征、给予适当的营养、提供心理支持等。良好的产后护理有助于恢复产妇健康，提高新生儿的存活率。

　　湖南省邵阳市新宁县人民医院

　　产科  陈梦姣