产后出血是阴道分娩常见的并发症，严重者可危及母婴生命安全，如何降低产后出血是保护母婴安全的重要一环。产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500毫升，剖宫产分娩者出血量超过1000毫升，产后出血对产妇的健康和生命构成了严重威胁，采取适当的预防措施非常必要。本文将为大家介绍产后出血的原因、风险因素，以及降低产后出血的方法。

　　产后出血有哪些原因？

　　1. 子宫收缩不良  分娩过程中，子宫需要迅速收缩以帮助止血，但有些产妇在分娩后子宫无法充分收缩，导致血管无法有效关闭而引发大出血。

　　2. 子宫肌肉破裂  分娩过程中发生梗阻性难产，或者子宫过去有过损伤，子宫肌肉可能会因为各种原因发生破裂，破坏了子宫壁的完整性，从而引起出血。

　　3. 宫颈撕裂或会阴伤口出血  生产过程中急产、巨大儿和妊娠期阴道炎均会导致分娩中发生软产道裂伤，如宫颈撕裂或会阴伤口出血，从而引起出血。

　　4. 凝血功能异常  某些产妇凝血功能异常，如患有某些出血性疾病或正在使用抗凝血药物，均可能导致产后出血增加。

　　5. 胎盘因素  胎盘滞留、粘连或植入、胎盘胎膜部分残留，也可引起产后出血。

　　产后出血的高危因素

　　有哪些？

　　1. 高龄妊娠  年纪较大的孕妇患产后出血风险更高。

　　2. 多胎妊娠  多胎妊娠让子宫承受了更大的压力，使得产后出血的风险增加。

　　3. 子宫肌瘤  子宫内肌瘤会增加分娩后子宫收缩不良的风险，从而增加了产后出血的风险。

　　4. 先兆子痫  先兆子痫是一种较严重的妊娠并发症，患有先兆子痫的孕妇面临产后出血的风险更高。

　　如何防范产后出血？

　　1. 加强产前检查  产前检查可以帮助医生了解孕妇的健康状况，发现潜在的高风险因素，并及时处理。定期进行产前检查可以确保在出现异常情况时及时采取预防措施。

　　2. 注重孕期保健  孕期保健对于保证孕妇的整体健康非常重要。此外，健康的饮食和体重管理、合理的运动也有助于提高子宫肌肉的弹性和收缩能力，减少产后出血的风险。

　　3. 积极管理妊娠风险  尽早诊断和处理潜在的妊娠并发症，如妊娠期高血压和妊娠糖尿病等，控制这些风险疾病可以减少产后出血的发生。

　　4. 提供舒适的分娩环境  产前与孕妇充分沟通，做好心理护理，消除紧张情绪等不利因素，必要时可给予相应的镇痛手段，缓解疼痛、提高分娩舒适度可有效减少产后出血的发生。

　　5. 鼓励早期皮肤接触和哺乳  尽早与宝宝皮肤接触和哺乳可以刺激子宫收缩，有助于防止产后出血的发生。

　　6. 及时干预  如果分娩后出血量过大，应及时告知医生，并积极采取相应措施，通常包括用药物促进子宫收缩、检查胎盘情况、检查软产道、排除凝血功能异常等。

　　湖南省湘潭医卫职业技术学院

　　附属医院妇产科   尹萍