阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，是腹部外科疾病。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率为0.1%~0.2%；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。

　　急性阑尾炎出现哪些症状和体征需要紧急去医院就诊？

　　1. 腹痛 典型表现为转移性右下腹痛。

　　2. 胃肠道症状 轻度厌食、恶心或呕吐；可发生腹泻；弥漫性腹膜炎可致腹胀。

　　3. 全身表现 乏力，可有心率增快，体温多在 38℃左右；阑尾穿孔时出现寒战、高热(39~40℃)；发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。

　　4. 右下腹压痛 最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点。

　　5. 腹膜刺激征 提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。如出现以上症状必须紧急去医院就诊。

　　阑尾炎的手术指征

　　1. 临床上诊断明确的急性阑尾炎、反复性阑尾炎和慢性阑尾炎。2. 非手术治疗失败的早期阑尾炎。3. 急性阑尾炎非手术治疗后形成的回盲部肿块。4. 阑尾周围脓肿切开引流愈合后。5. 其他阑尾不可逆性病变。对病人体质极差、有重度心肺等伴发症者，则不宜行手术治疗。

　　阑尾炎的术后护理

　　1. 选择适当卧位 做了阑尾炎手术之后，患者需要根据不同的麻醉部位来选择适当的部位。比如说做的腰椎麻醉，应该要在不枕枕头的情况下平卧6~12个小时，这样做的目的是为了防止脑脊液外漏。如果是连续硬膜外麻醉，患者可以采取低枕平卧的方式。

　　2. 观察生命体征 观察生命体征也是阑尾炎术后护理的重要项目，建议每个小时都测量血压和脉搏，连续测量三次。如果说出现了脉搏加快或者是血压下降的情况，有可能是有出血现象，需要及时地观察伤口，找到病因之后对症处理。

　　3. 饮食护理 肠蠕动恢复前禁止饮食，刚刚做完阑尾炎手术的患者，肠道的功能几乎没有，在肠道蠕动恢复之前，患者应该要保证绝对禁食。术后的2~3天，如果肛门已经排气，说明肠道的功能正在慢慢恢复，此时可以少量的进行流质饮食，一周之后才能够慢慢地恢复到正常饮食，可指导其进食米汤、肉汤、菜汤等液体食物，逐渐过渡至普通食物。但是也不能够吃过于坚硬、辛辣、油腻以及生冷的食物。

　　4. 体位与活动 患者卧床时取半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于呼吸，鼓励患者在床上翻身、活动肢体，积极下床活动，以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生，从而避免形成肠粘连，影响到手术的效果。

　　5. 及时换药 一般来说阑尾炎手术后的第3天就需要对伤口进行换药了，在这个过程中，医生会检查伤口是不是有渗血或者是感染现象，如果有的话就得先进行处理，7天之后就可以拆线。

　　6. 并发症的观察与护理 切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症。注意观察切口情况并监测患者体温变化。

　　武冈展辉医院  张继兰