记者 鲁红 实习生 曾好 通讯员 戴婧

　　在第六个中国医师节前夕，记者走进长沙市第三医院骨科办公室，一面墙展示的30多个发明专利、实用专利证书，记录了该科室3D打印技术临床应用“十年磨一剑”的铿锵步伐和逐梦征程。据介绍，自2013年以来，该科室不断创新发展，通过将3D打印技术、人工智能技术与医疗临床相结合，搭建医工交互平台，开展骨科数字化精准诊疗技术，努力实现患者的微创化、智能化、个性化诊治，践行医者初心，造福一方百姓。

　　3D打印截骨，重建组织恢复功能

　　长沙市第三医院骨科是省级省临床重点专科建设项目、长沙市临床重点学科、市州级省临床重点专科、湖南省老年骨与关节疾病（数字骨科）临床医疗技术示范基地挂靠学科、SICOT中国部数字骨科专业委员会湖南省分会主委挂靠单位。现开设手显微外科、创伤、脊柱、关节、足踝外科、运动医学等亚专业，学科以数字骨科、微创骨科、老年骨科为持续发展方向，具备高位脊柱脊髓损伤、脊柱畸形等多种疑难病种救治能力，其中3D打印技术在骨科临床应用、新型内固定器材的研发应用是该科室的一大特色。

　　说起第一个“吃螃蟹”的临床病例，长沙市第三医院骨科二十二病室副主任、主任医师蒋明辉记忆犹新。2013年，患者吴某因骨盆骨折来到医院，伤情严重急需手术。传统手术需切开很大的创口，再把钢钉打进去固定，不仅手术时间长、创伤及出血量大，且因骨盆是一块非常不规则的骨头，钢板放进人体组织的操作十分困难。

　　经病人及家属同意，确定使用“神器”—— 3D打印技术，以提升手术成功率。医务人员和工程人员合作，先将患者盆骨的CT数据输入电脑，在电脑上设计好数字模型，再用3D打印机将盆骨打印出来。利用模型模拟手术，手术的精准性、安全性大大提高，手术时间也缩短了，出血量也较少。在医护人员的共同努力下，手术成功，吴某顺利出院并康复。

　　第一个3D打印内植物应用病例是一位颈椎肿瘤病人手术。2015年，55岁的朱某患骨髓瘤压迫神经，如要根治疾病，常规手术技术难以解决问题——切除肿瘤势必要把脊柱椎体及附体全部切除，而被切除的椎体找不到替代物，整个脊柱组织“少了一截”，难以重建组织恢复功能。于是，经医院伦理会讨论并备案，第一例3D打印脊柱内植物应临床需求而产生。根据患者自身脊柱椎体形状，3D打印出钛合金锥体，植入进病变切除部位，然后和切除的地方严丝合缝。装上3D打印的“脊柱椎体”后，朱某近十年来没有并发症，重获健康的他，对三医院十分感激。

　　AI赋能医疗

　　数字骨科精准诊疗

　　2018年，44岁的陈某患强直性脊柱炎后凸畸形，脊柱弯曲达90度，20多年来一直过着“面朝黄土背朝天”的生活，睡觉不能平卧，吃饭只能躺着进食，生活质量低下，之后，经人介绍慕名从邵阳来到长沙求医。

　　骨科雷青名医工作室团队为陈某精准定制了手术方案。先用计算机模拟出陈某的脊柱形态，然后用3D打印技术1:1打印出脊柱模型。要把90度弯曲的脊柱摆直，需将脊柱打断、截骨，并要在术前就精准设计截骨的角度，稍有不慎，截骨多了患者就会看得了天、看不了地。

　　蒋明辉和同事们术前还设计了截骨导板，手术过程中把导板卡在脊柱上面，再进行截骨、固定等操作。手术取得了很好的效果，陈某感激地说：“我终于可以平躺了，我终于可以直起腰做人了！”

　　“手术内植物现在常用材料是钛合金，未来可能也会用质量较轻、人体排斥反应较小的钽材料，骨科机器人也将成为手术的‘超级助手’”，蒋明辉告诉记者，随着科技的发展，AR、VR等各种增强现实技术融合，AI赋能医疗，3D打印技术将更加智能化，数字影像与病人人体融合、重叠在一起，医生戴上手术专用眼镜，就像拥有了一双神奇的智能“透视眼”，可以清晰地、立体地看到血管、骨头、神经的具体位置，在此基础上实施手术操作，手术精准度、安全性将进一步提高。“我们将在创新的道路上不断砥砺前行，不断推进医院高质量骨科学科建设，为老百姓提供更优质、安全的医疗服务。”