胎膜早破是指在临产之前，胎膜自发性破裂，分为足月胎膜早破、未足月胎膜早破。足月胎膜早破出现在妊娠37周及以后，未足月胎膜早破发生在妊娠37周之前。未足月胎膜早破是早产的主要原因。

　　胎膜早破的危害比较大，可引起早产、宫内感染、产褥感染和胎儿窘迫等，严重威胁母婴安全。胎膜早破的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，通常会综合多种因素确定具体的治疗方案，孕妈们不要过度紧张和恐慌，一旦发现胎膜早破，一定要及时就诊，配合医生积极治疗。

　　胎膜早破的原因

　　1. 生殖道发生炎症  孕妇如果患有宫颈炎、阴道炎等妇科炎症，可能会引起胎膜感染，胎膜强度逐渐减弱，最终出现胎膜早破。

　　2. 胎膜发育不良  胎膜自身发育的问题可能会造成胎膜早破。如果孕妈早期体内缺乏维生素C、铜，会使胎膜弹性降低，容易早破；或者有孕期抽烟的情况，也会对胎膜的发育产生不良影响。

　　3. 子宫颈功能不全  如果在非妊娠情况下，子宫颈内口会没有任何阻力地扩大到宫颈扩张器的8号宽度，就说明子宫颈的功能不全，其主要表现是内口松弛。一般情况下，与宫颈内口括约功能的损坏和手术机械扩张宫颈、产伤等因素有较大关系。

　　4. 宫腔内压力异常 宫腔内的压力不均匀。一般是因为胎位异常，或者是头盆不称，覆盖在宫颈局部的胎膜在妊娠晚期属于比较薄弱的区域，当宫腔压力过高，如双胎妊娠或多胎妊娠，或者是羊水过多，极易使得薄弱胎膜发生破裂。

　　胎膜早破如何治疗？

　　胎膜早破的治疗需要根据是否足月来确定相应的治疗方法。对于足月胎膜早破的孕妈，破裂时间越长，出现宫内感染的风险就会越高。如果破裂时间超过12小时，医生一般会使用抗生素，降低孕妈感染的风险。与此同时，还会在合适的时间引产，或者是有指征时剖宫产。对于未足月胎膜早破的孕妈，医生则会结合母胎实际情况、妊娠孕周、家属意愿、当地医疗水平等来综合考虑，具体的解决方案一般有保胎治疗、终止妊娠。

　　1. 药物治疗 每个个体都存在较大的差异性，所以，用药也不可能存在绝对的快速最有效，医生一般会结合个体实际情况选择最合适、疗效最佳的药物。

　　足月胎膜早破：若胎膜破裂的时间超出12小时，则需要使用抗生素，起到预防感染的作用，降低宫内感染的风险概率。对于宫颈成熟的孕妇，引产药物首选缩宫素；对于宫颈不成熟，并且没有阴道分娩禁忌证的孕妇，选用前列腺素制剂，加快宫颈成熟。

　　未足月胎膜早破：选择抗生素，有效预防感染，适当延长孕周，降低新生儿的感染概率和死亡率；对于妊娠不超过35周的孕妇，注射倍他米松或地塞米松，加快胎肺成熟；对于妊娠不超过34周的孕妇，如果没有延长妊娠禁忌，选用宫缩抑制剂，保持48小时，确保完成糖皮质激素促进胎肺成熟的治疗。

　　2. 手术治疗  引产：足月胎膜早破，如果没有剖宫产指征，可以在破裂后的2~12小时内引产；妊娠小于24周，一般主张引产；妊娠24~27周，结合孕妇及家属意愿、新生儿的抢救能力，再决定要不要继续妊娠；妊娠28-33周，若无其他禁忌，采取期待疗法，若有感染的迹象，主张引产；妊娠34周及以上，胎肺、宫颈成熟，没有剖宫产指征则引产。

　　剖宫产：足月胎膜早破，若有剖宫产指征，则进行剖宫产。未足月胎膜早破，若胎肺成熟，但胎位不正常，或者出现明显感染，就需要剖宫产，并做好相应的抗感染治疗。

　　胎膜早破后，孕妈该怎么办？

　　1. 保持冷静  有很多的孕妈会因为这种情况而产生心理压力，情绪不稳定对于胎膜早破的治疗是很不利的。

　　2. 及时就医  如果孕妈发现自己破水后没有任何感觉，那孕妈就要及时去医院做检查，进行一些相关治疗。

　　3. 注意休息  如果孕妈出现了胎膜早破的情况，应住院治疗，好好休息，不要有太多的活动，不然容易出现早产或是流产等情况。

　　4. 补充营养  如果孕妈的身体比较虚弱，可以多吃一些富含维生素及蛋白质等的食物，以便更好地恢复身体健康。

　　广西玉林市红十字会医院

　　妇产科  梁庆芳