放置宫内节育环（俗称放环）是目前女性一种较为方便、长期的避孕方法。它的避孕原理是在女性子宫内安置一种塑料或铜的节育器，改变宫腔内环境而不利于受精卵着床，影响精子的活动和卵子在输卵管的移动速度而达到避孕效果。

　　宫内节育环的副作用

　　宫内节育环通常对于女性身体没有过多的伤害，但少数也会有一些副作用。主要表现有以下几方面：第一、月经改变，由于节育环在宫内属于异物，有可能刺激子宫内膜，导致子宫内膜发生不规则脱落，患者表现为阴道不规则流血，或者经量增多、经期延长，或阴道少量点滴出血，一般不需要治疗，3~6个月后可以慢慢的恢复正常，如果持续一年反复月经量改变，需要及时取出节育环。第二、放置宫内节育环后早期出现分泌物增多、下腹部隐痛等炎性疾病改变，需要在医生的指导下抗炎治疗。第三、宫内节育环放置以后，可能会出现带器妊娠或者宫外孕。第四、宫内节育环异位脱落，可能会引起腹痛等现象。第五、节育环发生移位，这种情况主要发生于子宫腔比较大，环体比较小，或者女性月经量比较多，经期子宫强烈痉挛，导致节育环发生下移或嵌顿。放置宫内节育环后，一般症状轻微者可以暂时观察，如果长期影响女性的生活质量，就要考虑更换其他避孕方法。因此上环后要定期检查，如有不适，及时处理，甚至取出宫内节育环。

　　哪些情况不宜放环？

　　患有急性盆腔炎、急性阴道炎、重度宫颈糜烂、月经过多或不规则出血、子宫肌瘤、子宫颈口过窄；另外患有严重全身性疾病的妇女也不宜放环，否则会导致炎症加重,月经量增多等。

　　放环的操作虽然简单安全,但它毕竟是一种手术操作，为了避免感染，手术前3天及手术后两周内要严禁房事，注意阴道卫生，放环后不要洗盆浴，以免造成宫腔感染。术后应注意休息l～2天，一周内不要做重体力劳动及大运动量的活动。注意检查节育环是否脱落，因此在经期上厕所时应注意环有没有随血掉出。

　　对于生育年龄的女性来说，放环后要定期复查以了解节育环是否移位或嵌顿。一般放环后第一个月，在月经干净后到医院检查一次，3个月后再复查一次，以后可l～2年复查一次。如果节育环明显移位，或节育环到期不取出，就起不到避孕作用，可能会导致怀孕。

　　放环女性绝经后要取环

　　对于绝经后的女性，最好是在绝经半年之后，1年之内取出节育环，避免将节育环永久地放在宫腔内。因为绝经之后，体内雌激素水平下降，可以引起子宫出现萎缩，相对于子宫来说，节育环已经是过大了，这个时候节育环有可能嵌顿到子宫肌层当中，甚至从宫腔游离到腹腔当中，导致节育环移位，这样对取出节育环会造成很大困难，也存在很大危险。取环后要保持阴道的清洁卫生，每天温水清洗阴部，不要着凉。两周内不要进行性生活，也不要坐浴、盆浴，以防感染引发炎症，不利于取环后的尽快康复。注意营养，多吃含铁食物，以防因经血量过多而引起贫血。

　　节育器嵌顿或断裂后怎么办?

　　由于节育器放置时损伤子宫壁或带器时间过长，致部分器体嵌入子宫肌壁或发生断裂，应及时取出。若取出困难，应在超声下或在宫腔镜下取出。宫内节育器嵌顿多见于绝经期女性，部分人可能无任何症状，是在取环或B超检查时发现的。节育环轻微的嵌顿，可在超声引导下操作取出；嵌顿较严重者，需在宫腔镜下出环，并且取出节育环之后，一定要注意利用宫缩剂促进子宫收缩，使血窦闭合减少出血量。同时，可以用抗生素预防感染。更加严重者可在腹腔镜下取环，有时甚至需要开腹取环。生育期女性节育环嵌顿是否影响怀孕与嵌顿的严重程度有关，轻微的嵌顿取出环后经过几个月经周期子宫即可修复，嵌顿较严重者，通过手术取环，需要更长时间的修复。

　　因此请注意，生育年龄的女性朋友们，放环后每年要定期复查；绝经期的女性妈妈们，如果你有带环未取出，一定要到医院检查后取出。

　　南宁市上林县妇幼保健院  卢勤英