异位妊娠又称宫外孕，是指受精卵在子宫腔以外的地方着床。异位妊娠可能会导致输卵管破裂和严重出血，对孕妇的健康构成威胁。当出现异位妊娠时，保守治疗和手术治疗是两种常见的处理方式。在本文中，我们将探讨异位妊娠保守治疗的方法以及手术治疗的有关事项。

　　异位妊娠的保守治疗

　　异位妊娠的保守治疗指的是非手术的治疗方法，通过密切监测患者的健康状况，等待异位妊娠自然消退或被身体吸收。以下是一些常见的异位妊娠的保守治疗方法：

　　观察和等待 在诊断出异位妊娠后，医生会建议患者暂时观察和等待。这意味着患者会定期进行血液测试，以监测HCG（绒毛膜促性腺激素）水平和B超监测宫外孕包块大小的变化。如果HCG水平迅速下降，或者检测不到HCG，异位妊娠可能已自然消退。

　　药物治疗 在某些情况下，医生会使用抗受精卵药物帮助异位妊娠的吸收。这些药物能够抑制滋养细胞生长和繁殖，促进胚胎组织坏死、脱落，最终被机体排出，药物治疗需要在医生的建议和监控下进行。

　　异位妊娠病灶注射治疗 对于一些异位妊娠，医生会进行异位妊娠病灶注射治疗。这是通过向异位妊娠病灶内注射药物来促进胚胎的吸收或排出。此种注射治疗亦需要在医生的指导下进行，并且可能需要多次注射才能达到预期效果。

　　保守治疗方法适用于具备以下条件的异位妊娠患者：

　　（1）生命体征平稳、无药物治疗禁忌症；

　　（2）早期异位妊娠（血HCG小于2000IU/L，妊娠囊直径小于4厘米）；

　　（3）异位妊娠稳定且无明显症状；

　　（4）HCG水平逐渐下降。

　　异位妊娠的手术治疗

　　异位妊娠破裂 如果异位妊娠导致出血，甚至子宫破裂，紧急手术是必要的。

　　异位妊娠持续生长 如果异位妊娠发展迅速，患者的健康状况出现恶化，手术治疗可能是必要的。

　　异位妊娠复发 对于经历过多次异位妊娠的患者来说，手术治疗可能是更可靠的方法，能减少复发的风险和处理疤痕组织。

　　孕妇健康状况 如果患者出现严重的症状，如感染征象或其他并发症，医生可能会建议手术治疗，以保护孕妇的健康。

　　总之，保守治疗对于特定的异位妊娠患者来说是安全有效的选择。然而，保守治疗可能并不适用于所有异位妊娠患者。手术治疗仍然是被广泛接受的方法。每个人的情况都不同，所以最佳治疗方案应该是由医生根据患者的具体情况来确定的。同时，无论选用保守治疗还是手术治疗，都应及早诊断和积极干预，以降低异位妊娠对孕妇健康造成的风险。

　　湖南省岳阳市临湘市妇幼保健院

　　妇科 李紫娟