前置胎盘是妊娠晚期阴道流血和早产的常见原因，严重影响母婴健康，甚至危及母儿生命。但很多孕妈妈对前置胎盘不是很清楚，本文将为大家讲解一些前置胎盘的相关知识，以帮助更多孕妈妈了解并妥善应对前置胎盘。 

　　什么是前置胎盘？

　　妊娠28周以后，胎盘下缘接近或覆盖宫颈内口，称为前置胎盘（如孕周尚小于28周，仅称为胎盘前置状态）。胎盘正常附着部位为子宫体部的后壁、前壁、侧壁，距离宫颈内口较远。妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的特点。出血会导致准妈妈贫血、感染、甚至休克，胎儿出现生长缓慢、缺氧、甚至死亡，有时为挽救孕妇或胎儿生命，需提前终止妊娠。胎盘前置状态不等于前置胎盘，胎盘前置状态的孕妈妈不要过于恐慌，因为还有机会“长上去”，胎盘本身不会移动，但胎盘附着的子宫下段（峡部），到孕晚期会随着孕周增加而逐渐伸展拉长成为宫腔的一部分，这样，胎盘沿着子宫峡部的这个位置被动上移，可成为正常位置的胎盘。

　　前置胎盘有哪些类型？

　　按胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分两种类型：

　　1. 前置胎盘  胎盘完全或部分覆盖宫口，包括既往的完全性和部分性前置胎盘；

　　2. 低置胎盘  胎盘下缘距宫颈内口小于20毫米，但还没有覆盖宫口，包括既往的边缘性前置胎盘和低置胎盘。

　　阴道出血发生的时间、出血量以及频率与前置胎盘类型有关。超声检查是目前诊断前置胎盘最有效的方法，可以帮助确定胎盘与宫颈内口的关系。

　　为什么会发生前置胎盘？

　　每一位准妈妈都有可能发生前置胎盘，但有以下情况更容易发生：多次流产史、宫腔操作史，产褥感染史、高龄、剖宫产史、多次孕产史、孕妇不良生活习惯（吸烟或吸毒）、双胎妊娠、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠28周前超声检查提示胎盘前置状态等。

　　孕妇前置胎盘怎么办？

　　1. 注意休息，减少活动，避免做容易拉扯子宫及刺激子宫的活动，如提举重物、剧烈运动等，尽量避免下蹲动作；禁止性生活；预防便秘。

　　2. 定期产检和B超监测。孕妇需要定期进行产前检查、B超监测，这样可以及时了解胎盘位置的变化和胎儿的生长发育情况，以便医师根据孕周、胎盘类型、有无临床症状等综合评估选择治疗方式。

　　3. 保持警觉，随时有家属陪同。即使睡觉时也可出现无痛性阴道流血，如有阴道流血和（或）下腹胀痛等不适症状应立即就诊。

　　4. 择期剖宫产是前置胎盘孕妇终止妊娠的首选。

　　5. 低置胎盘，经医师评估，在有条件的机构，备足血源的前提下，可谨慎阴道试产。

　　前置胎盘的预防

　　避免多产、多次刮宫或引产，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生，预防感染；计划妊娠妇女应戒烟、戒毒，避免被动吸烟；加强孕期管理，按时产前检查。妊娠期出现无痛性阴道流血时，应及时就医，尽早作出诊断和处理。

　　湖南省邵阳市隆回县妇幼保健

　　计划生育服务中心 魏聪梅