多发性骨髓瘤是一种常见而严重的血液肿瘤，它在早期可能不会引起明显的症状。然而，早期识别和早期治疗对于改善患者的预后至关重要。本文将介绍多发性骨髓瘤的早期识别方法，帮助人们更早地发现这种疾病。

　　多发性骨髓瘤的危险因素

　　1. 年龄　多发性骨髓瘤通常在50岁以上的成年人中更常见，尤其是60~70岁的年龄段。

　　2. 性别　男性患多发性骨髓瘤的风险比女性高。

　　3. 家族史　有多发性骨髓瘤家族史的人患病的风险更高。如果有一级或二级亲属患有多发性骨髓瘤，个体的患病风险增加。

　　4. 暴露于电离辐射　接受过持续或大剂量的放射线，特别是接受过放射治疗或核爆炸事故等大剂量辐射的人群，患多发性骨髓瘤的风险较高。

　　5.长期接触某些化学物质　长期与苯和乙酰胺等化学物质的接触与患多发性骨髓瘤的风险有关。

　　6.感染　慢性细菌及病毒感染等。

　　多发性骨髓瘤的常见早期症状

　　1. 骨痛和骨折　多发性骨髓瘤会损害骨骼，导致骨痛感和易骨折。这些症状可能发生在脊柱、胸骨、肋骨、腰骶部、肢体等部位。

　　2. 贫血和出血　骨髓瘤会占据正常造血细胞的生长空间，导致贫血，早期可表现为疲乏、无力、心慌、气短等。出血以皮肤青紫和鼻出血多见。

　　3. 溶骨性破坏　多发性骨髓瘤会破坏骨组织，导致高钙血症，出现恶心、呕吐、疲劳等症状。

　　4. 易感染　骨髓瘤会降低机体的抵抗力，更易患上肺炎、膀胱炎、带状疱疹。

　　5. 蛋白尿　由于骨髓瘤浆细胞分泌异常的蛋白质，尿液中可能出现过多的蛋白质。

　　多发性骨髓瘤的早期诊断和筛查方法

　　1. 血液检查　通过常规血液检查来发现血液中异常的球蛋白、血红蛋白水平和白蛋白减低。某些异常指标如高免疫球蛋白、贫血、血钙升高、肌酐升高可能提示发展为多发性骨髓瘤。

　　2. 骨髓穿刺活检　通过骨髓穿刺及活检来确定是否存在异常浆细胞和结构改变等。活检能提供准确的诊断结果，并帮助确定病情严重程度和治疗方案。

　　3. 骨骼X线或核磁共振成像（MRI）　这些成像技术可以检测骨髓瘤引起的骨折、骨骼破坏和其他骨骼异常。

　　4. 尿液分析　通过尿液测试来监测蛋白质尿等异常，以及尿液中的其他指标。

　　5. 其他筛查　一些特殊的检查如血清蛋白电泳、血清或尿免疫固定电泳、血清或尿轻链测定等可帮助进行早期筛查。

　　总之，尽管多发性骨髓瘤的早期识别具有一定困难性，但了解高风险因素，关注早期症状，并进行适当的检查，可以帮助我们更早地发现多发性骨髓瘤。

　　湘雅常德医院血液科　张德云