在普通人看来，透析护理工作很轻松，其实并不然，血液透析护理对医护人员的要求很高，不仅要掌握基本的临床护理知识，还要了解血液透析机器的操作方法，并且需要对患者的病情有密切的观察，及时掌握患者透析过程中的病情变化和科学处置方式。所以，血液透析护理并非是一件轻松的“差事”，让我们一起来了解关于血液透析护理知识吧。

　　血液透析治疗前的护理

　　心理安抚  若患者是第一次做血液透析，那么应对患者进行心理护理，向患者讲解关于血液透析的相关知识，帮助患者克服恐惧心理，并且建立配合治疗的信心。除此之外，需要指导陪护者做好家庭护理，患者外出时必须有人陪护，避免剧烈运动，以免摔伤或骨折。

　　透析物品的准备  在进行透析工作之前需要将所需器械、药物等准备齐全，并且对器械的操作顺序和操作方法要有全面、清晰的了解，做好应急措施。最重要的是掌握内瘘穿刺的方法和保护措施，检查导管的使用情况，一旦出现滑落、感染等情况应该及时处理。

　　血液透析治疗中的护理

　　关注血管通路  需要保证插管部位的清洁，坚持定期清洁，密切观察血管通路的状态，避免发生感染。使用动脉穿刺的患者，尽量保证一次穿刺成功并且将导管固定，防止针头滑落。透析结束后需要长时间压制止血，同时做好患者的情绪安抚。

　　关注患者病情变化  需要密切观察患者的病情变化，并且做到每小时监测生命体征一次并做好记录，对于超滤量大、年老体弱的患者要适当增加监测生命体征的次数，一旦患者出现不适的症状应该及时报告医生，按照医生指导采取科学的护理措施。注重观察患者的血管通路状态，避免出现弯曲、打折、压制等现象，还应该观察内瘘穿刺处是否有出血的情况，穿刺一侧的肢体是否存在肿胀、充血的情况。记录透析机上的数值变化，以便于从数值变化掌握患者的身体情况。密切观察透析管路及透析器，出现颜色深浅不均，透析管路的动静脉壶中血液出现泡沫或小凝块，透析器动静脉壶颜色变深时，均提示肝素用量不足，透析器及管路有凝血的现象时应及时处理。

　　血液透析后的护理

　　监视生命体征  在血液透析完成后需要加强护理，时刻监测患者的生命体征，保证患者恢复过程的安全性。特别注意患者的血压情况，嘱咐患者卧床休息，待血压稳定后再缓慢起床活动。倘若患者出现低血压的情况，应该及时采取科学措施升压。还需要观察患者的出血情况，透析结束后需要压迫止血，静脉穿刺压迫止血15分钟左右，动脉穿刺则需要压迫止血30分钟。

　　清洁护理  皮肤的清洁、护理非常重要。日常中应该做到勤换衣物、保持床铺干燥、清洁，皮肤出现瘙痒等症状时，避免手抓，以防引起皮肤感染。尤其需要关注内瘘穿刺处的卫生，定期清洁、擦拭。

　　饮食护理  提醒患者应该注重饮食均衡，科学调整饮食结构，避免造成营养不良或者高钾血症。在此期间还要限制饮水量以及盐分的摄入，避免造成水肿、心力衰竭等问题。还要限制钾和磷的摄入，可以通过补充优质蛋白的方式增强身体免疫力。在血液透析时极易造成水溶性维生素的丢失，因此，需要补充维生素，例如维生素C。

　　心理护理  很多血液透析患者会出现心理问题，轻者焦虑、消极、抑郁，重者有自杀倾向，所以患者的心理护理很重要。在这个阶段应该注重患者的情绪疏导，促使患者接受现实并且正视自身疾病，用积极乐观的心态应对。要对血透治疗有信心和耐心，保持身心愉快，心胸开阔。

　　定期复查  在血液透析后应确定下次透析时间，提醒按时吃药，对巩固治疗效果有极大作用。并且叮嘱护理细节，提醒患者按时接受透析治疗，不可随意中止治疗或减少透析次数，以免加重病情。做到定期复查，主要检查患者的血色素和代谢情况、激素水平、电解质情况等，便于医生根据实际情况调整后期治疗方案。

　　血液透析治疗只是开始，更重要的是护理。科学的护理工作能够促使治疗效果更佳，因此对于护理工作一定要提高重视，给予患者无微不至、全方位的护理，提高患者的透析质量。

　　广西壮族自治区人民医院  黄瑞芳