肾脏作为人体最大的“废物处理厂”，有着将机体内部的无用物质和杂质过滤为尿液并随之排出体外的重要任务。当肾脏出现轻微不适时，相信许多患者都会在第一时间前往医院进行就诊。但部分患者在拿到肾功能的检查结果后依照一些非正规的科普知识所讲的论点，对肌酐检测结果进行自主分析。当发现肌酐水平与参考范围无明显差别后，便随之放松警惕，甚至直接放弃就诊。但你知道吗？肾功能检查，其实并不只参考肌酐。

　　肌酐检查是什么？

　　肌酐分为血清肌酐和尿肌酐。在常规检查中，血肌酐作为诊断肾脏问题的手段之一，能够直观检测出肾小球过滤功能是否正常。如果患者的肾脏过滤功能不好，则大部分肌酐会被机体自主排泄掉。因此，血肌酐浓度可在一定程度上反映出肾小球过滤功能的受损程度。早期或轻度肾功能损伤时，由于肾脏的代偿能力和储备能力还很强，因此血肌酐此时的浓度通常表现为正常。当肾小球过滤功能下降到30％~50％时，血肌酐数值才会明显上升。因此，血肌酐的数值表现并不能作为早期或轻度肾病的测定指标。

　　肾功能问题

　　该结合哪些方面来看？

　　常规检查中，肾功能方面的检查多采用以下三项：血尿酸、血清尿素氮、血肌酐。完成这三项检测后，基本上就可以初筛出肾功能是否存在问题。如需进行进一步检查，还可以选择血清的胱抑素C和β2微球蛋白。

　　血尿酸  血尿酸是人体体内嘌呤代谢的终末产物。由于血尿酸主要由肾脏进行排出，所以在测定血尿酸的同时，亦能间接了解到其肾脏的功能运作是否正常。一般情况下尿酸增高，多是急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核或痛风。

　　血清尿素氮  血清尿素氮是人体蛋白质的代谢产物。当血清尿素氮的水平呈现升高趋势时，则说明患者的肾脏已经受到了较为严重的损害。同时，血清尿素氮的升高也有可能是因患者蛋白质摄入过多，从而影响到数值表现。血清尿素氮水平的拔高，主要是由肾衰竭、肾损伤或其他肾脏疾病引起的。患者进食高蛋白饮食或长期腹泻、发热、甲亢、肥胖、高胆固醇血症时亦会对其产生影响。同血肌酐类似，当患者肾功能轻度损伤时，血清尿素氮的数值可以不做变化。因此，血清尿素氮的检测结果必须结合其他检查进行判定。

　　血肌酐  对于部分老年人来说，即便肾功能情况较差，血肌酐的数值也不会升很高；相反，对于部分肌肉健壮的青年群体来说，血肌酐数值会在正常范围内偏高一些。所以血肌酐的数值对肾功能的判断只能为一种参考。血肌酐的变化一般情况是由急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病，或是白血病、肌肉萎缩、贫血、肝功能障碍及妊娠等因素影响的。

　　肌酐清除率  结合以上来看，血肌酐和尿素氮两者的检测结果并不是十分稳定，且均不能作为肾病早期诊断的具体指标。因此，医生会根据血肌酐和尿肌酐的水平计算出肌酐清除率，较早预警肾脏部及肾功能的损害。部分常规检查中没有单独进行24小时尿样收集，可将血肌酐代入公式大致计算出肌酐清除率。正常范围为80至120（毫升/每分钟），低于正常值则提示肾功能衰退或损伤。

　　血清胱抑素C和β2微球蛋白  临床上较为常用的还有血清胱抑素C和β2微球蛋白。在血清中，胱抑素C的浓度能更加敏感的反应出肾小球过滤的状态，β2微球蛋白的升高不仅可以反映出肾小球过滤功能的下降，还能反映出肾小管重吸收功能的降低。

　　肾脏B超  评估肾脏部有没有问题，仅通过血液深化查肾功能三项是不够的，还应结合肾脏B超及尿常规检验等手段辅助诊断。如果患者的肾功能三项出现异常，应积极配合医生进行泌尿系B超排查肾脏、膀胱、输卵管、前列腺等，明确肾脏表现有无出现结石或梗阻等情况。

　　尿常规检验  配合医生完善尿常规检验，注意有无蛋白尿或血尿等异常尿液，出现时可进一步检验尿液红细胞、白细胞及24小时尿蛋白定量等。

　　以上便是较为常规的几项肾功能检查。判断自身肾脏部有无问题时，切不可取单一项数据进行推测，一定要保持重视严谨的态度面对肾脏部向机体发出的求救信号。

　　广西壮族自治区胸科医院  苏湘敏