急性缺血性脑卒中是比较常见的一种卒中类型，约占所有脑卒中的60%~80%。它的致残率、死亡率、复发率都比较高，危害也非常大。静脉溶栓是目前比较有效的一种治疗方法，一旦发生脑卒中就需要及时对患者进行静脉溶栓治疗。

　　什么是急性缺血性脑卒中？

　　急性缺血性脑卒中是由于脑部供血不足所引起的脑组织损伤，通常是由于血栓或者栓子堵塞了脑血管而导致脑部缺血，患者出现不同程度的神经功能障碍，甚至危及生命。常见于中老年群体，尤其是患有糖尿病、高血压等疾病的人群。

　　急性缺血性脑卒中的病因有哪些？

　　血栓形成  血液中的血小板和凝血因子在血管内形成血栓，阻塞了血流。血栓形成可能是动脉粥样硬化、心脏病或其他原因引起的。

　　动脉粥样硬化  这是导致急性缺血性脑卒中最常见的原因之一，血管壁的厚度增加和斑块的形成从而导致血管狭窄或阻塞。

　　高龄和性别  老年人更容易患上脑卒中，而男性比女性更容易患上脑卒中。

　　急性缺血性脑卒中有哪些症状？

　　头痛  突然发作的剧烈头痛，可能伴随晕厥或呕吐。

　　周围感觉障碍  突然身体的一侧出现麻木、刺痛、感觉丧失等。

　　肢体无力  突然出现一侧肢体无力，无法正常活动。

　　言语障碍  突然出现说话困难，发音不清晰或混乱。

　　视力问题  突然出现视力模糊、视野缺失或双眼视力不一致。

　　平衡失调  突然出现行走困难、摔倒或失去平衡的情况。

　　突发性晕厥  突然昏倒或失去知觉，持续时间较短。

　　意识改变  突然出现意识模糊、迷糊或昏迷等症状。

　　静脉溶栓治疗是什么意思？

　　静脉溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的首选，主要是通过给予溶栓药物来溶解血栓，恢复脑血流的治疗方法。溶栓药物能够快速地溶解血栓，重新开通血管，从而恢复脑部的供血，保护患者的神经功能。静脉溶栓具有快速、有效的特点，能够在短时间内改善患者的症状，减少残疾率和死亡率。最佳的治疗时机是在急性缺血性脑卒中发病之后的3~4.5小时内进行溶栓。

　　在采取静脉溶栓进行治疗时，也可以联合神经保护剂进行。神经保护剂是一类能够保护神经细胞免受缺血缺氧损伤的药物，可以通过抑制细胞凋亡、减轻炎症反应、降低氧化应激等途径发挥保护作用，促进患者的神经功能恢复。静脉溶栓治疗和神经保护剂治疗具有互补作用，静脉溶栓治疗可以迅速恢复脑血流，但同时也会引起再灌注损伤，而神经保护剂治疗可以减少再灌注损伤，促进脑细胞的恢复。两者联合应用可以相互弥补各自的不足，有效降低急性缺血性脑卒中的致残率和死亡率。

　　静脉溶栓作为一种治疗方法，在应用时需要严格遵循适应症和禁忌症的规定。适应症包括患者年龄大于18岁；没有出血性脑卒中的病史，但有糖尿病、高血压病史；血压高于140/90mmHg；发病时间不超过4.5小时；近期内发生过脑卒中，或者是出现短暂性的脑缺血。禁忌症包括年龄小于18岁，或者大于75岁；脑出血；近期头部有外伤；存在有比较严重的心脏病，如心功能不全等。

　　静脉溶栓治疗注意事项

　　严格筛选患者  只有符合一定条件的患者才适合进行静脉溶栓治疗，必须进行详细的评估，包括脑卒中的类型、起病时间、年龄、病史等。同时，需要排除患者存在的禁忌症，如出血风险增高、严重高血压、手术或创伤史等。

　　时间窗口限制  静脉溶栓治疗的时间窗口是非常重要的，一般来说只有在发病后4.5小时内进行治疗才会取得最好的效果。因此，及早识别患者的病情并及时就医非常关键。

　　严密观察治疗效果  治疗过程中，医护人员必须严密观察患者的病情变化及治疗效果，特别是要注意患者是否出现出血等并发症，如有必要，要及时调整治疗方案。

　　技术操作要规范  静脉溶栓治疗需要一定的专业技术，医护人员必须熟悉操作规范，并在治疗过程中保持高度的警惕性，严格按照溶栓药物的使用剂量和时间进行给药，并注意监测患者的生命体征。

　　术后观察和护理  治疗结束后，患者需要进行一段时间的观察和护理。这个阶段内医护人员要密切关注患者的生命体征、病情变化以及溶栓后出血的风险。

　　贺州市富川瑶族自治县人民医院

　　陈英月