美国经典的麻醉教科书中，《米勒麻醉学》有一句话说得好：麻醉是一门科学，更是一门艺术。这句话足以说明了麻醉科医生的重要性以及特殊性。其实说起麻醉，大家都会说，在手术内权威最大的并不是主刀医生，而是不引人注意的麻醉医生。麻醉是为了让病人更好地配合手术，减少患者的痛苦。

　　在一个大型医院里，每年会有数万例手术，其中会包括各种无痛内镜检查与内镜下介入治疗、支气管镜检查与内镜下继而治疗的麻醉、镇痛等，大概全麻占比要比局部麻醉更多一些。但是选择全麻还是局部麻醉，是由麻醉科医生说的算。一般麻醉科医生给病人选择的麻醉方式通常会遵循简单的方式，如病人磕碰，出现较深伤口，这只需要局部麻醉即可，不需要全麻。面对一个病人，即使麻醉方式相同，不同的麻醉医生也会呈现出不同的麻醉效果，但是无论是什么效果，都是为了提高病人在术中的舒适度。

　　麻醉到底是怎么回事？

　　手术中，需要麻醉，但是麻醉一个人的什么部位，麻醉多久，基本上都是由麻醉师主导，根据经验判断。事实上，麻醉时间的长短是根据药物剂量的使用，以及病人对药物的反应来评估的，并没有指定的标准方式。

　　麻醉方式一般分为两种，一种是注射方式，另一种是吸气方式。一般通过注射方式麻醉会经过血管流向大脑。通过吸气方式麻醉会跑进肺部，而且也同样经过血管流向大脑，当我们的大脑接收到药物的信息后，就会给出反应，去休息。

　　局部麻醉不太一样，是通过脊椎骨附近的神经线进行注射。有的时候也将药物注射在不同的神经线里，这就是局部麻醉。当我们感受到疼痛的时候，大多数是因为大脑接收器接收到我们身体部位的感觉，就做出了反应。麻醉药可以说是催眠剂，主要用来阻挡大脑的接收器，防止作出反应，这样病人就感知不到疼痛了。

　　麻醉师的工作责任和要求

　　多年的苦心钻研，让麻醉师对麻醉药物的选择，就如同下厨房选择调味品一样，选择的“材料”要适当、适量，才能烹调出美味。这是打一个比方，麻醉师的工作要求是非常严格的，麻醉剂量给的多少也需要严格进行控制，有的时候还需要配合一些止痛药才能使用。

　　麻醉师在手术室中不仅要仔细观察病人的状态，是否处于熟睡状态，如果病人在麻醉过程中有任何状况，麻醉师有权叫停手术。当病人手术过程中出现肌肉跳动或者其他部分跳动时，这就说明麻醉出现了异常，会影响病人的血压以及呼吸，这是非常危险的事情，必须停止手术。

　　麻醉师除了负责麻醉以外，还有一项工作，就是照顾重症病房的病人。麻醉师每天会陪同外科医生进行巡房，因为外科医生只负责他们专科的部分，而麻醉师能够全面了解病人的呼吸、血压等，而且还了解是否需要插管等情况，这些工作只有麻醉师才能做好。

　　无影灯下的无名英雄

　　很多人都觉得麻醉师好神奇，就像魔术师一样，可以让人在没有感觉的情况下接受手术；而经过一段时间，还能够叫醒病人。其实，想当好一名麻醉师，一点都不简单，当好一名麻醉师，不仅需要学习专科知识，还需要额外学习几年的麻醉学，经过实习，等达到一名合格的麻醉师，最少也需要10年的时间。

　　一个成熟合格的麻醉医师，必需具备两方面的基本素质，高尚的医德和精湛的医术。其中责任心分外重要，为避免一切意外，麻醉医师应寸步不离地守护在病人身侧，观察和监护病情，及时处理突发的变化。医术是为病人服务的本领，要服务好必须技术精湛。丰富的临床经验和娴熟的操作能力，这些只能通过长期的临床实践而获得。

　　麻醉师被称为无影灯下的无名英雄，麻醉医师在手术里的重要性和外科医生不分上下。但是，一台手术的成功，常常会归于外科手术医生，而麻醉师也被经常遗忘。在做好麻醉艺术工作的同时，麻醉师同时也是“无名英雄”。麻醉师与外科手术医师有各自不同的职责，不同的任务，不同的工作，不同的压力，但是却有一样的目标，就是在救人。选择麻醉师时，就需要知道自己的责任和义务。一台手术中，只有小手术，没有小麻醉，保证手术时麻醉病人围术期的安全，将患者的痛苦降至最低，是整个团队的工作目标。

　　南宁市第四人民医院  梁皓峰