疼痛看似只是简单的不良刺激，但是实际上可能引起机体一系列的病理生理变化，例如会对机体自主神经系统造成影响，如心率加快，呼吸急促，血压上升；精神方面会导致烦躁不安、忧郁，继之影响到消化系统功能，体力的恢复；进而造成内分泌、激素的影响，直接和间接使各种身体功能发生改变。术后因疼痛而不敢用力呼吸、咳嗽及转动体位，分泌物不易排出，会引起肺不张和肺部感染等。良好的术后镇痛有利于患者康复的同时，还能缩短住院时间以及相应的费用。

　　术后镇痛的目的是为了显著减轻疼痛，把术后疼痛控制在患者能够承受的范围内，并尽力把副作用发生率降到最低。依据目前的技术水平，术后镇痛的安全性很高，效果也是十分显著。有效的镇痛还可以通过改善睡眠、增强术后免疫功能、使患者敢于咳嗽排痰、提前下床活动等方式来提升术后康复效果，有效减少肺部感染、下肢静脉栓塞、肠粘连等术后并发症。

　　首先，患者在心理上不必过于担心，术后疼痛是一种可以完全治疗的感觉。护士可以通过指导患者术后的正确翻身姿势、床上四肢活动及术后正确生活自理姿势，如上厕所、洗脸、刷牙等，来减少患者的部分疼痛。其次是药物治疗，若患者术后疼痛到了受不了的程度，可以口服止痛药物，如布洛芬缓释胶囊、氨酚待因片等；不可进食的患者可通过肌注疼痛药物来起到减少疼痛的效果。

　　现代应用最广的术后镇痛是应用镇痛泵，这是借助“机器”进行自动或手动给药的止痛方法。镇痛泵有靠弹性回缩给药的机械泵，也有靠电脑设置数据的电子泵。镇痛泵的止痛方式可由患者自己控制(PCA)或是由医师控制，还可以在医师的控制下让患者同时参与(医师设置基本数据和安全模式，患者在安全模式下可以追加药物满足自己的止痛需要)。镇痛泵可以通过静脉将止疼药注入患者的血液循环内，作用于全身产生止疼效果，也可以注入椎管内以缓解疼痛。

　　近年来，临床疼痛治疗出现了一种新技术——药泵技术，给药方案转向由病人自行给予，即病人自行利用药泵“PCA自控型镇痛泵”。当病人稍感疼痛时，只需按动镇痛泵的按钮，镇痛药便通过导管慢慢输入体内，其量小且输入均匀，使药物在体内保持稳定的血药浓度。PCA的按压次数和药物用量可由病人自我调节，这样可使镇痛药“按需供应”。以最小的剂量达到最佳的效果，且副作用最小，避免了传统方法血药浓度波动大，副作用大的情况。这是现代科技造福于病人的又一个体现。

　　减轻病人痛苦是镇痛泵最主要的目的。疼痛作为第五个生命体征已为越来越多的人所了解，而要求不痛，是病人的基本权利。其次，可行走的硬膜外镇痛不影响病人自由活动，增加病人的舒适度，提高医院的服务水平。再次，完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。此外，减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，还有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病人特别有利。

　　术后镇痛还有助于减轻手术后的切口疼痛，改善呼吸功能，促进动脉血氧合，保护心脏功能，减少循环意外，缓解消除有害的神经——内分泌反射，促进身体康复，减少术后住院时间。

　　有人会提出疑问，手术后使用“镇痛泵”会使人变笨、记忆力下降吗？根据镇痛药给药途径不同，镇痛药物类型不同，PCA配方也是不一样的，常用药物有阿片类、局麻药和止呕药等。麻醉医生会根据每位患者的情况，结合手术类型和手术时间等因素采用合适的药物和剂量，并调节PCA的参数，实现镇痛个体化。适量使用镇痛药不会影响人体智力及记忆力。所以，PCA按需给药不仅能有效镇痛还能防止药物过敏，既有效又安全。

　　部分患者使用“镇痛泵”会引起恶心、呕吐，这是由多方面因素综合造成的。患者有晕动病史，手术部位、手术方式、手术时间、麻醉时间、阿片类药物和挥发性麻醉气体用量也都是潜在的危险因素。为了避免术后发生恶心、呕吐，麻醉医生在术中和术后都会有针对性地预防用药，镇痛泵配方里也有止吐药持续泵注的。

　　广西国际壮医医院  林鉴