心衰在临床上较为普遍，近年来其发病率一直居高不下且病死率有所上升，严重威胁患者健康和生命安全。人工心脏是心衰重症患者非常看好的选择，有些病人将其作为心脏移植的桥接过渡，有些病人长期携带，把它作为最终的治疗方法。目前，国际上使用人工心脏存活超过10年的病人已经非常多了，人工心脏植入给广大的心衰病人带来了重生的希望。

　　什么是心力衰竭？

　　心衰发病原因主要是由于心脏无法正常泵血，进而引起心功能的异常，使得心脏在高负荷下不停工作，可发生心律失常等不良表现。

　　本病分为慢性和急性两种，慢性心衰属于临床常见的慢性疾病，多发于老年人群，其发病原因与心室重塑和过度激活神经内分泌有密切联系，若不及时进行有效治疗则会引起心肌缺血缺氧，使得充盈率降低。

　　急性心力衰竭是指突然发作或加重的心功能异常，使心肌收缩减弱，造成心脏负担加重，最终导致心脏排血量不足，肺部压力大，组织灌注不足，严重者可并发休克，可表现为呼吸困难、气促、咳粉红色泡沫样痰、被迫端坐等，病情发展极快，如不及时给予有效治疗，易引发各种并发症，严重时可出现急性心力衰竭严重者可发生急性心力衰竭。

　　人工心脏治疗重症心衰的作用机制是什么？

　　人工心脏分为辅助性人工心脏和完全人工心脏。辅助性人工心脏有左心室辅助性装置(LVAD)、右心室辅助性装置(RVAD)、双心室辅助性装置(BIVAD)，以辅助性时间长短分为两种，一次辅助性2周以内和一次辅助性2年。完全人工心脏包括一时性的完全人工心脏和永久性的完全人工心脏。它是一种用人工材料制造的机械装置，可在人体心脏因病损而部分或完全丧失功能而无法维持全身正常循环时移植，将心脏功能部分或完全替代，暂时或永久地促进血液循环。其原理是将已经无力收缩的左心室内的血液通过人造血管直接引流到主动脉内，减轻左心室的收缩负担，甚至旷置左心室，让它全休。

　　目前临床应用较为广泛的就是左心室辅助装置(LVAD)。简单地说，心室辅助装置就是将心室血液抽入动脉系统，起到部分或全部替代心脏功能的人造血泵，与心脏并联，模拟心室射血功能。左心室辅助装置通过在辅助泵中引入左心房和左心室的血流，然后将血流泵入主动脉，从而作为心脏“泵”的功能完全替代了发挥左心系统的作用。通过“左心室辅助装置”的帮助，使左室的室内张力降低 80%，心肌需氧量降低 40%，或在等待心脏移植的过程中起到暂时替代心脏的作用，是治疗顽固性心力衰竭的理想手段。

　　人工心脏在心衰治疗上的研发意义？

　　人工心脏需要医学、生物物理、工程学、电子学等多学科的综合应用和相当长的研究时间，才能制作出像自然心脏那样精密的组织结构和完全模拟其功能的心脏。

　　目前人工心脏主要的适应症是两方面。一是作为等待心脏移植的终末期心衰患者的过渡治疗。人工心脏为那些等待心脏供体的患者保驾护航，让他们能安全地过渡到心脏移植的比岸，而不是纷纷倒在无尽的长夜和黎明里。二是作为药物治疗无效，不适合心脏移植的终末期心衰患者的永久性替代治疗。许多心衰患者因为身体状况、年龄等原无法接受心脏移植，人工心脏为他们提供了一个较为光明的前景。

　　目前世界上已有数例完全人工心脏的临床应用案例，目前已有的临床应用显示，以其较长的周期来维持循环，完全人工心脏可以取代自然心脏的功能是可行的，其前景被看好。

　　柳州市鹿寨县中医医院  韦耀